Trajet de démarrage et trajet de soins : en pratique
Trajet de démarrage et trajet de soins du diabète de type 2 : des approches individualisées qui permettent un meilleur suivi et une meilleure prévention des complications.
L'Association du Diabète et la Diabetes Liga jouent un rôle essentiel pour les diabétiques belges en les informant de façon claire et fiable. Au‑delà du soutien direct qu'elles apportent, ces deux organisations défendent également les intérêts des personnes diabétiques : elles plaident pour une attention accrue envers le diabète dans les politiques de santé. Ces deux organisations appellent en outre à une adaptation des conditions de remboursement des traitements et technologies médicales, afin de refléter les connaissances scientifiques les plus récentes.
C'est en partie grâce à l'implication de ces deux structures qu'en Belgique, depuis le 1er janvier 2024, le Trajet de démarrage (ex‑pré‑trajet) est devenu la première étape de prise en charge du diabète de type 2 (DT2), activée sans formalités par le généraliste via le Dossier médical global (DMG). En fonction des besoins de chaque patient, le médecin généraliste propose de consulter d'autres dispensateurs de soins, et ce, dès la pose du diagnostic. Ainsi, un remboursement de séances d'éducation, de consultations de diététique (2 par an) et de podologie (2 par an) est désormais possible dès le diagnostic. Pour pouvoir bénéficier de ces prestations, le patient doit avoir été reconnu comme diabétique, avoir un Dossier médical global (DMG) et ne pas être encore suivi dans le cadre d'un Trajet de soins Diabète de type 2 ou dans le cadre d'un Programme d'autogestion du diabète dans un centre spécialisé.
Le trajet de démarrage en pratique
Le rôle du médecin généraliste est essentiel :
- Dès la pose du diagnostic, il initie le Trajet de démarrage en fixant avec le patient les objectifs à atteindre ;
- Il dispense les soins adéquats basés sur les recommandations de bonne pratique « evidence‑based » (EBM);
- Il enregistre les objectifs et les données cliniques et biologiques nécessaires dans le dossier médical électronique, sur base du protocole de soins pour patients diabétiques de type 2;
- En fonction des besoins, il oriente le patient vers d'autres dispensateurs de soins utiles pour le suivi de son diabète;
- Il est responsable des prescriptions et de l'enregistrement, dans le dossier médical du patient, des objectifs individuels du patient, des données médicales et des rapports des autres dispensateurs consultés;
- Un recours à l'expertise d'un confrère diabétologue est possible pour orienter le patient vers un Trajet de soins Diabète de type 2 ou vers une Convention Diabète.
Pour facturer le Trajet de démarrage d'un patient à l'assurance soins de santé, utilisez les codes de nomenclature suivants :
- 400374
- 400396 (en maisons médicales au forfait)
Le trajet de démarrage se distingue du Trajet de soins du diabétique de type 2 qui consiste en un contrat formel signé entre le patient, le généraliste et le spécialiste pour une prise en charge plus approfondie. Son but : organiser et coordonner plus efficacement le suivi et les traitements nécessaires pour maîtriser l'évolution de la maladie. Il donne droit — après la mise en place d'un plan de suivi individualisé — au remboursement de matériel d'autogestion du diabète et à des soins multidisciplinaires : éducation au diabète, diététique, podologie, soins dentaires.
Le trajet de soins en pratique
Un Trajet de soins Diabète commence après la signature d'un « contrat trajet de soins » entre le patient, le médecin généraliste et le médecin spécialiste.
Après la signature :
- Le médecin généraliste fait suivre une copie du contrat signé à la mutualité du patient ;
- Le médecin‑conseil de la mutualité informe le patient, ainsi que le médecin généraliste et le médecin spécialiste, de la date à laquelle le contrat entre en vigueur. Généralement, il s'agit du jour où la mutualité reçoit la copie du contrat.
Le patient est totalement libre de décider du moment où il souhaite débuter son trajet de soins.
Diabète avancé : Remboursements dans le cadre d'un Trajet de soins Diabète de type 2
Diabète sévère : Remboursement d'un programme d'autogestion pour adultes dans un centre spécialisé
