Traitement de la polyarthrite rhumatoïde précoce. Faut-il ou non utiliser des corticoïdes ?
La cohorte UCLouvain Brussels a inclus 474 patients avec une polyarthrite rhumatoïde, répartis en deux groupes selon qu'ils étaient ou non traités par des corticoïdes. Aujourd'hui les données à 5 ans montrent que les patients sous corticoïdes n'en retirent pas de bénéfice pour le contrôle à court terme et long terme de la maladie, sur base des scores DAS28-CRP, HAQ et l'échelle VAS de douleur.
Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) précoce, les recommandations EULAR 2019 plaident pour une association de méthotrexate (MTX) et de corticoïdes sur une courte durée en traitement de première ligne. Cette recommandation est fondée sur les résultats de l'étude ERA qui a montré que cette association améliore le pronostic clinique et réduit les lésions structurelles. Cette stratégie doit toutefois être nuancée, eu égard aux effets secondaires potentiels des corticoïdes. Entre bénéfice et risque, quelle attitude adopter ?
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