Le signe de la veine centrale et l’imagerie de la rétine et du nerf optique en IRM pour éviter les diagnostics erronés de SEP

OphtalmologieRhumatologie

En 2019, Marwa Kaisey et coll. avaient travaillé sur les diagnostics erronés de SEP chez des patients adressés à des centres de référence de la maladie après un examen IRM (1). Au total, l’étude avait porté sur 241 patients qui avaient été traités sans grands résultats par immunomodulateurs, médicaments qui majorent le risque de leucoencéphalopathie multifocale progressive, une maladie grave de la substance blanche liée à une infection virale. Près de 18 % de ces 241 patients ne répondaient pas aux critères diagnostiques de la SEP (critères diagnostiques révisés de McDonald 2010). Les erreurs diagnostiques étaient associées à des syndromes cliniques inhabituels ou des résultats d'imagerie atypiques. Les diagnostics les plus souvent retrouvés après analyse des 43 dossiers patients étaient les migraines (16%), les syndromes radiologiques isolés (affection dans laquelle les patients ne présentent pas de symptômes de SEP même si leurs examens d'imagerie ressemblent à ceux des patients atteints de SEP), la spondylarthrite, et les neuropathies. Au total 27 causes d’erreurs diagnostiques ont été détaillées.