CBNPC réséqué pIIIAN2 : quelle place pour la radiothérapie post-opératoire ?
L'étude Lung ART randomisée de phase III aborde la question du bénéfice d'une radiothérapie conformationnelle post-opératoire chez des patients avec un cancer bronchique non à petites cellules, avec envahissement ganglionnaire N2 confirmé et qui sont à haut risque de rechute. Les premiers résultats datant de 2020 n'étaient pas probants en l'absence d'amélioration de la survie sans récidive mais avec une réduction du risque de rechute médiastinale. Aujourd'hui la durée de suivi médiane atteint 4,8 ans. Est-ce encore une option à l'ordre du jour compte tenu des résultats de l'immunothérapie et des thérapies ciblées ?
Dans les cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) en stades I à IIIA réséqués, la radiothérapie post-opératoire (PORT) a toujours été débattue. Une méta-analyse antérieure a conclu à un effet négatif dans les stades pN0 et pN1 mais les données n'étaient pas suffisantes dans les stades pN2. Depuis lors, la prise en charge de ces cancers a bien évolué et il fallait ré-évaluer le bénéfice de cette approche PORT conformationnelle (3D) sur fond d'immunothérapie et de thérapies ciblées. Les premiers résultats de l'étude Lung ART ont montré l'absence d'effet sur la survie sans maladie mais une réduction de moitié du risque de récidive médiastinale.
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