Cancer du sein localisé et chimiothérapie adjuvante : quel est l’intérêt du profil génétique ? La réponse du Dr Kevin Punie (UZ Leuven)
Quel est l’intérêt d’une chimiothérapie après chirurgie ? Plusieurs études ont pu démontrer que près de 70 % des femmes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce n’en retirent aucun bénéfice – une conclusion qui découle de la détermination du profil génétique (ONCOTYPE DX) à partir d’une biopsie tumorale,qui permet d'analyser 21 gènes afin d’évaluer le risque de récidive à 10 ans et l’intérêt éventuel d’une chimiothérapie. Une illustration de cette approche,avec le cas d’une patiente postménopausée de 66 ans atteinte d’un adénocarcinome ductal cT2N1 de grade II, pour laquelle une chimiothérapie adjuvante est discutée sur base des critères cliniques. Le cas est présenté par le Dr Kevin Punie, oncologue dans le service d’oncologie médicale générale (UZ Leuven).
Le cas concerne une patiente postménopausée de 66 ans en bonne santé générale, mère de deux enfants (G2P2A0) et sans antécédents oncologiques familiaux pertinents. Elle-même n'a pas d'antécédents médicaux notoires et ne prenait aucun traitement au moment du diagnostic. En décembre 2021, elle découvre à la palpation un nodule au niveau du sein gauche. L'examen clinique révèle une masse dure mais mobile d'environ 25 mm derrière l'aréole gauche. Un petit ganglion mobile est perceptible à la palpation dans l'aisselle gauche. A l'examen clinique, rien ne laisse toutefois suspecter une adénopathie.
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