Comment prévenir l’insuffisance rénale liée aux produits de contraste iodés
13/09 - À retenir • Par rapport à l’augmentation conventionnelle de l’hydratation, l'utilisation de RenalGuard (un système de perfusion avec administration d’un diurétique et collecte des urines) ne permet pas de réduire l'incidence de la néphropathie induite par les produits de contraste iodés chez les patients traités pour intervention cardiovasculaire complexe et à risque d’insuffisance rénale aiguë. • Ces données obtenues dans une plus large étude randomisée que celles disponibles jusqu’à présent (mais toutefois menée en ouvert) apporte un éclairage sur la question encore non résolue de l’efficacité de l’approche. De nouvelles études seraient utiles pour déterminer si ce système a un avantage potentiel pour prévenir la survenue d’une néphropathie dans certains sous-groupes de patients.
Pourquoi est-ce important ?
RenalGuard est un système de perfusion et de collecte des urines, associée à l'administration de diurétique, dont l'objectif est d'augmenter le débit urinaire et, ainsi, réduire le risque de survenue d'une néphropathie au produit de contraste iodé, aux conséquences potentiellement graves. Ce système est donc envisagé chez les personnes reconnues comme étant les plus à risque de défaillance rénale aiguë. Cependant, les études cliniques et observationnelles publiées comparant cette approche à l'augmentation de l'hydratation seule, montrent des résultats contradictoires chez les patients devant suivre une procédure de chirurgie interventionnelle. La conduite de cette étude multicentrique de plus grande ampleur que les précédentes était donc importante pour préciser les choses.
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