Dans le mélanome de stade IIIA, la taille de la tumeur ganglionnaire pourrait guider la prise de décision
Chez les patients présentant des métastases de mélanome à un stade précoce selon l'American Joint Committee on Cancer IIIA, la présence de dépôts tumoraux de 0,3 mm ou plus dans le ganglion sentinelle (GS) est associée à un risque accru de progression de la maladie, et ces personnes peuvent être bien servies par une thérapie systémique adjuvante. Cela suggère que ceux qui ont de plus petits dépôts tumoraux peuvent être gérés de la même manière que les patients AJCC IB qui sont GS négatifs.
Telles sont les conclusions d'une nouvelle analyse prospective des patients atteints de mélanome, tirée de neuf centres de cancérologie à fréquentation élevée en Australie, en Europe et en Amérique du Nord. Il a été publié en ligne dans le Journal of Clinical Oncology.
La classification du mélanome de stade III est difficile car il comprend un groupe hétérogène de patients aux pronostics divergents. Cette complexité a abouti à quatre sous-catégories de stade III, allant des primaires à haut risque avec des métastases ganglionnaires synchrones (IIID) aux patients atteints de tumeurs primaires à un stade précoce avec un faible fardeau au niveau du GS (IIIA). Ces derniers patients ont un excellent pronostic, avec près de 90 % de survie à 5 ans. En fait, ils ont un meilleur taux de survie que certains patients de stade II atteints de tumeurs primaires GS-négatives à haut risque (AJCC IIB-IIC).
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