Comment gérer les diarrhées sous immunothérapie ?
L’immunothérapie est devenue aujourd’hui un traitement standard en oncologie. Son bénéfice surpasse largement les effets secondaires rencontrés dont ceux de type gastro-intestinaux. Ceux-ci ne sont en général pas de nature à remettre le traitement en question mais ils ne doivent par pour autant être sous-estimés. La recherche de la cause, infectieuse ou non infectieuse, reste essentielle en préalable à toute intervention thérapeutique. Un rappel de quelques notions de base sur fond de recommandations ESMO.
Les diarrhées sont l'une des plaintes les plus fréquentes chez le patient oncologique. Les étiologies sont multiples comme la résection digestive, les infections, la radiothérapie ou des traitements de chimiothérapie ou immunothérapie. Les pertes de liquide peuvent engendrer une déshydratation, une insuffisance rénale aiguë, des troubles électrolytiques, etc. Selon la gravité définie par le "Common Terminology Criteria for Adverse Events" (CTCAE) et la durée, la qualité de vie peut être sérieusement affectée, de même que la compliance thérapeutique, imposant une adaptation des doses, voire un report de traitement avec le risque de diminuer l'efficacité anti-tumorale.
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