Des troubles psychiques du patient cancéreux à l’épilepsie : une nouvelle conceptualisation des processus
Des études épidémiologiques en psycho-oncologie ont montré que le diagnostic le plus fréquent chez les patients atteints de cancer est celui du trouble de l’adaptation, lequel se teinte d’une dimension traumatique à l’image de l’annonce d’un AVC, d’un sida ou d’une autre pathologie. Cette dimension traumatique a des points de ressemblance sur le plan biologique avec ce qu’on observe dans le trouble bipolaire et aussi de manière princeps dans la physiopathologie de l’épilepsie. D’où l’idée de proposer une nouvelle conceptualisation des processus psychiques qui sont à l’œuvre dans l’adaptation au cancer et aussi une perspective de recherche qui consisterait à étudier l’efficacité des antiépileptiques dans cette population de patients. Les réflexions du Dr Alain Ronson, psychiatre (Institut Bordet).
Le trouble d'adaptation est devenu la catégorie diagnostique la plus importante en oncologie, avec humeur dépressive et/ou anxiété. Pour le Dr Ronson, "quand on regarde dans le DSM les critères du trouble d'adaptation, on y lit qu'il s'agit d'un tableau clinique qui répond à un ou plusieurs facteurs de stress et se manifeste par une souffrance excessive par comparaison avec ce qu'on pourrait attendre dans une situation donnée". Mais que serait une souffrance telle que attendue quand on vient de s'entendre signifier un diagnostic de cancer ? " C'est extrêmement difficile à concevoir d'une part, à accepter d'autre part, parce qu'on est dans une situation infra-clinique. Ces patients présentent de l'anxiété et/ou une symptomatologie dépressive sous des formes qui ne rassemblent pas les critères d'une pathologie à proprement parler tels que troubles dépressifs majeurs ou troubles anxieux. Ce qui revient à dire que ce trouble adaptatif a des points communs avec ce qu'on voit dans le trouble bipolaire ou l'épilepsie parce que le développement d'une pathologie post-traumatique tend à s'automatiser avec la répétition des épisodes".
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