Fibrillation auriculaire : mieux vaut maintenir les AVK chez les patients âgés et fragiles
Chez les patients âgés et fragiles atteints d’une fibrillation auriculaire (FA), le passage du traitement par antagoniste de la vitamine K (AVK) aux anticoagulants oraux directs (AOD) en prévention de l’accident vasculaire cérébral (AVC) est associé à un risque de saignements accru de 69% comparativement au maintien des AVK. Telle est la conclusion de l’essai randomisé FRAIL-AF, dont les résultats ont été présentés lors du congrès de la Société européenne de cardiologie (ESC 2023) et publiés simultanément dans Circulation [1,2]
Dans cette population de patients, le passage aux AOD ne s'est pas avéré plus efficace pour réduire le risque d'AVC. « Ce risque hémorragique élevé n'a pas été compensé par un risque plus faible d'événements thromboemboliques », a souligné l'auteure principale de l'étude, la Dr Linda Joosten (University Medical Center Utrecht, Utrecht, Pays-Bas), lors de sa présentation.
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