Traitement des infections à bactéries Gram + résistantes. La daptomycine est-elle une alternative appropriée ?
Des souches de staphylocoques résistants au linézolide et d’entérocoques résistants à la vancomycine et/ou au linézolide sont de plus en plus fréquemment détectées. Pour les entérocoques, une multi-résistance à la plupart des antibiotiques habituels n’est plus une exception. Dans ce contexte, la daptomycine est-elle une option intéressante chez les patients immunocompromis, les patients onco-hématologiques ou le patient lambda avec une infection nosocomiale ?
Les bactéries Gram + résistantes sont à l'origine d'infections sévères de plus en plus difficiles à traiter. Cette situation est devenue particulièrement préoccupante pour les staphylocoques et les entérocoques, deux familles bactériennes à haute capacité d'adaptation à la pression antibiotique par acquisition de résistance avec surtout les Staphylocoques aureus résistants à la méthicilline (MRSA) et les entérocoques (E. faecalis et E. faecium) résistants à la vancomycine outre le fait que le gène de résistance soit transféré à d'autres germes. Une méta-analyse a montré que les infections dues à des entérocoques résistants à la vancomycine sont associées à une mortalité plus élevée (HR = 2,2), à une augmentation de la durée de séjour hospitalier et à un risque de réadmission 2,9 fois plus élevé. Chez des patients avec des infections intra-abdominales, des cocci Gram + étaient présents dans 39,4% des prélèvements microbiologiques et des germes multirésistants étaient présents dans 26,3% des cas. Sans contre-mesures efficaces, la propagation de ces bactéries (multi) résistantes à travers le monde conduira à 10 millions de décès associés par an d'ici 2050, selon le O'Neill Report (www.amr-review.org).
Vous désirez lire la suite de cet article ?
Inscrivez-vous