Épaule gelée : avancée majeure à Bruxelles
Lorsque tous les traitements conservateurs ont été épuisés, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Les résultats sont toutefois mitigés. La Belgique dispose d'une grande expertise, notamment grâce à Orthoca, le célèbre centre orthopédique d'Anvers. L'Hôpital Universitaire de Bruxelles (H.U.B) a également réalisé une avancée majeure : l'embolisation.
La rééducation après une intervention chirurgicale à l'épaule est cruciale, mais c'est aussi un exercice délicat qui nécessite de trouver le juste milieu entre guérison et mouvement. Dans de nombreux cas, une certaine immobilisation est nécessaire pour obtenir une bonne cicatrisation des tissus opérés, selon Orthoca. « D'autre part, une immobilisation trop longue et trop rigide entraînera des adhérences et une raideur importante de l'articulation, qui seront difficiles à récupérer par la suite. D'où l'importance d'une bonne communication entre le médecin, le kinésithérapeute et le patient. » La rééducation postopératoire dépend bien sûr de la pathologie. La réaction douloureuse du patient est un bon indicateur. Les mobilisations passives dans le plan capsulaire en rotation neutre ne présentent pratiquement aucun risque. En fait, la physiothérapie semble être la meilleure voie vers la guérison, car la raideur préopératoire a également une influence négative sur le résultat. La physiothérapie doit donc être prescrite de préférence avant l'opération, en tant que traitement conservateur et, si nécessaire, en préparation à une intervention chirurgicale.
Embolisation
Malheureusement, les options disponibles, qu'il s'agisse de solutions conservatrices ou chirurgicales, ne sont pas efficaces ou insuffisantes dans les cas les plus graves. La douleur et la raideur persistantes limitent souvent les progrès, comme indiqué ci-dessus. Certains patients se retrouvent donc dans une impasse.
L'hôpital Erasme propose désormais une solution à ces patients. Il s'agit d'une technique d'embolisation par radiologie. Le flux sanguin vers les zones enflammées de l'épaule est réduit à l'aide d'un cathéter. Le cathéter est inséré dans l'artère via une petite ponction. L'intervention est guidée par imagerie et vise donc précisément les vaisseaux impliqués dans l'inflammation chronique et la douleur.
L'embolisation consiste à réduire le flux sanguin vers les zones enflammées de l'épaule à l'aide d'un cathéter inséré dans l'artère via une petite ponction. Le traitement est guidé par imagerie et cible précisément les vaisseaux impliqués dans l'inflammation chronique et la douleur. Dr Arnaud Bourguignon, spécialiste en radiologie interventionnelle : « Grâce à l'embolisation, nous pouvons traiter spécifiquement les sites inflammatoires. »
Les résultats préliminaires basés sur plusieurs cas cliniques à l'hôpital Erasme montrent une disparition significative de la douleur et une amélioration de la mobilité, avec une récupération rapide et moins d'effets secondaires par rapport aux traitements conventionnels. Le Dr Bourguignon souligne que l'embolisation ne deviendra certainement pas un traitement de première ligne, mais une nouvelle arme contre la capsulite adhésive : « Nous souhaitons plutôt utiliser cette technique chez les patients réfractaires aux traitements actuels, afin d'améliorer les symptômes et la qualité de vie de nos patients. »
Le Dr Fadi Tannouri, directeur du service de radiologie interventionnelle de l'Hôpital Universitaire de Bruxelles (H.U.B) de, est également enthousiaste : « Nous avons constaté des améliorations significatives chez des patients chez lesquels les options traditionnelles avaient échoué. Cette technique mini-invasive réduit la douleur et rétablit durablement la mobilité. »
Sources :
Frozen Shoulder, Orthoca
