Télésurveillance chez les adolescents atteints de MICI : un complément possible et sûr aux consultations classiques en présentiel

Pendant la pandémie de COVID-19, cliniciens et patients se sont familiarisés avec la télésurveillance et les téléconsultations. Dans son sillage, plusieurs cliniques ont développé des parcours de soins en télésurveillance des MICI, allant du relevé des scores de symptômes au dépistage de marqueurs inflammatoires dans les selles. Dans les études retenues pour cette revue, la télésurveillance s'effectuait via un site web, un GSM ou par téléphone. Cette équipe néerlandaise a voulu évaluer l'efficacité de la télésurveillance par rapport aux soins standards chez les adolescents atteints de MICI – l'une des rares évaluations dans cette population, la plupart des travaux similaires concernant des adultes. Chez ces derniers, on n'a pas observé de différence d'activité de la maladie ni de survenue de poussées ; la télésurveillance peut améliorer la qualité et réduire les coûts des soins de santé.   

Baisse des coûts des soins de santé

Les chercheurs ont interrogé Medline et Embase à la recherche d'essais contrôlés randomisés. Trois études, totalisant 309 patients, ont été incluses. Les principaux critères de jugement étaient : activité de la maladie, qualité de vie, coûts des soins de santé, satisfaction des patients, observance, contacts en présentiel et recours non programmé aux urgences/chirurgie/hospitalisations. La télésurveillance ne semblait pas aggraver l'activité de la maladie (faible niveau de preuve). On observait un nombre de poussées non significativement plus faible et une incidence cumulative comparable des poussées entre télésurveillance et soins standards. En ce qui concerne la qualité de vie, la télésurveillance conduisait probablement à peu ou pas d'amélioration (faible niveau de preuve).

Toutes les études montraient un effet non inférieur. Avec un niveau de preuve modéré, les auteurs ont conclu que la télésurveillance réduisait probablement les coûts des soins de santé. Une étude unique a montré une baisse des coûts totaux des consultations, et une autre a estimé une économie annuelle de 89 €. La télésurveillance ne semblait pas détériorer la satisfaction des patients (faible niveau de preuve) : une étude n'a pas trouvé de différence concernant les consultations, tandis qu'une autre a montré que 71 % des participants du groupe télésurveillance souhaitaient la poursuivre et que 96 % la jugeaient moins chronophage (économisant du temps). Les résultats relatifs à l'observance étaient contradictoires (faible niveau de preuve) : une étude unique n'a pas trouvé de différence d'observance médicamenteuse, une autre a rapporté un nombre comparable de consultations. La télésurveillance pouvait en outre réduire légèrement le nombre de consultations en présentiel (faible niveau de preuve).

Deux études ont rapporté moins de contacts planifiés ou généraux en présentiel dans le groupe télésurveillance. Enfin, la télésurveillance n'augmentait pas le nombre de recours non programmés au service des urgences ni les hospitalisations (niveau de preuve modéré). Aucune donnée n'était disponible pour les interventions chirurgicales non programmées. Dans l'ensemble, la télésurveillance chez les adolescents atteints de MICI peut constituer un complément sûr aux consultations en présentiel, en permettant d'en réduire la fréquence lorsque la maladie est inactive. Compte tenu des faibles niveaux de preuve, les auteurs appellent toutefois à des recherches complémentaires de meilleure qualité.

Source :

Telemonitoring in adolescents with inflammatory bowel disease: a systematic review. Eur J Pediatr. 2025 Aug 5:184(8):531. doi: 10.1007/s00431-025-06341-z.