Mode de vie sain et risque de cancer de l’endomètre : quels liens ?
Au niveau mondial, l’incidence et les taux de mortalité du cancer de l’endomètre sont en hausse. Dans un tel contexte, se pose automatiquement la question d’éventuels facteurs de risque évitables. Une récente étude belge et néerlandaise examine l’association entre les différentes composantes d’un mode de vie sain et risque de cancer de l’endomètre. (1)
Publiés en mars 2025 dans Cancer Epidemiology, ces travaux ont été menés par une petite équipe de trois chercheurs liés à l'Université de Maastricht et à l'Université de Hasselt. (1) L'objectif qu'ils se fixaient était d'explorer les éventuelles associations entre mode de vie sain et risque de cancer de l'endomètre. Les habitudes de vie étaient évaluées à l'aide d'un indice de mode de vie sain (Healthy Life Index – HLI), incluant divers éléments assez classiques : alimentation, tabagisme, consommation d'alcool, activité physique et indice de masse corporelle (IMC).
Pour ce faire, ils ont procédé à une analyse cas-témoins de données issues de la vaste cohorte néerlandaise NLCS (Netherlands Cohort Study on Diet and Cancer). Mise en place en 1986, la NLCS est une étude de cohorte prospective (n = 62 573), dans laquelle les participants (âgés de 55 à 69 ans à l'inclusion) complétaient un questionnaire très détaillé sur leurs habitudes de vie et un certain nombre de déterminants potentiels de formes de cancer.
Ces données permettaient de calculer un score HLI de mode de vie sain, gradué de 0 à 20, allant donc de « mauvaises » habitudes (0) à mode de vie très sain (20). En fonction de ce score, les patients ont été répartis en 4 catégories : score HLI 0-7, 8-10, 11-13 et 14-20. L'analyse portait sur le score HLI total, mais aussi sur le rôle potentiel de chaque composante de ce score de mode de vie sain et c'est l'un des intérêts de ces travaux. Pour cerner cet impact, ces chercheurs recalculaient le score HLI après en avoir exclus une composante donnée (alimentation, tabagisme, alcool, activité physique, IMC).
Au final, après application de stricts critères d'exclusion, il s'agissait de 414 cas de cancer de l'endomètre et de 1 593 cas témoins dans cette sous-cohorte. Dans ces deux groupes, l'âge moyen de ces femmes s'établissait à 61 ans et le suivi moyen des participantes à 21,3 ans.
The usual suspects : tabagisme, IMC, activité physique
Pour le score HLI total, le HR du cancer de l'endomètre s'établissait à 0,86 (IC à 95 % 0,78-0,94) pour chaque augmentation de 1 SD. Les données montrent également un risque de cancer de l'endomètre plus réduit chez les non-fumeuses (n'ayant jamais fumé ou ayant arrêté il y a plus de 10 ans) par rapport aux femmes qui fumaient ou avaient arrêté il y a moins de 10 ans. L'analyse des composantes d'un mode de vie sain prises séparément faisait apparaître un rôle de l'IMC et de l'activité physique, principaux vecteurs de cette association entre score HLI et risque de cancer de l'endomètre.
13e cancer en Belgique
Dans leur introduction, les auteurs précisaient qu'au niveau mondial, le cancer de l'endomètre représentait en 2022, environ 661 000 nouveaux cas chaque année et 348 189 décès. Ils indiquaient également que les taux d'incidence les plus élevés étaient observés en Amérique du Nord et en Europe de l'Ouest. Ils attiraient également l'attention sur l'augmentation au niveau mondial de l'incidence et des taux de mortalité du cancer de l'endomètre.
En Belgique, le cancer de l'endomètre est le 13e cancer le plus fréquent. (2) En 2021, 261 femmes y sont décédées de ce cancer. En 2022, 76 220 cas de cancers toutes formes confondues ont été recensés en Belgique, dont 1 385 cancers du corps de l'utérus (endomètre), soit 1,82 %.
Les taux de survie à 5 ans s'établissaient à 80,9 %, soit 19,1 % de décès (chiffres de 2022). Il ne faut cependant pas oublier que ces chiffres sont toujours des moyennes. Le pronostic individuel dépend notamment du stade du cancer.
Infographie issue du dossier Fondation contre le Cancer. (2)
Infographie issue du dossier Fondation contre le Cancer. (2)
Sources :
- Eveline Coemans, Piet A. van den Brandt, Leo J. Schouten, Healthy lifestyle and the risk of endometrial cancer, Cancer Epidemiology, Volume 96, 2025, https://doi.org/10.1016/j.canep.2025.102798
- Fondation contre le Cancer, Dossier Cancer de l'Utérus (endomètre), Bruxelles, https://cancer.be/cancer/cancer-du-corps-de-l-uterus-endometre/
