Cancer de l’endomètre en Belgique : des chiffres et des avancées

Menée par une équipe de dix chercheurs belges (Louvain, Bruxelles, Meise, Malines, Genk, Liège, Gand), ces travaux ont été publiés en 2024 dans Gynecologic Oncology, la revue officielle de la Society of Gynecologic Oncology (États-Unis). ⁽¹⁾

Ils sont basés sur les données du vaste projet belge EFFECT - EFFectiveness of Endometrial Cancer Treatment -, dont ils proposent une analyse.

Ce projet EFFECT est un projet observationnel prospectif multicentrique d'enregistrement des cas de cancer de l'endomètre (n'incluant donc pas les cancers du col de l'utérus).

Il s'agit d'une initiative mise en place par le Fonds Anticancer belge (Anticancer Fund), des représentants des gynécologues belges (Groupement des Gynécologues Obstétriciens de Langue Française de Belgique – GGOLFB et Vlaamse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie – VVOG) en association avec le Registre belge du cancer (Belgian Cancer Registry).

En ligne depuis février 2013, EFFECT inclut toutes les tumeurs malignes de l'endomètre enregistrées en Belgique à compter du 01.01.2012. Son objectif est de collecter des données en vie réelle qui permettent dans un premier temps d'uniformiser les traitements du cancer de l'endomètre dans les différents centres en Belgique, et dans un second temps, d'améliorer les résultats thérapeutiques en évaluant constamment la qualité et l'efficacité des traitements du cancer de l'endomètre.

L'étude de Vanbraband et coll. se proposait d'examiner les pratiques et la qualité des soins prodigués pour le cancer de l'endomètre au niveau national en Belgique, en explorant au passage les évolutions observées au cours de la période 2012-2016. 

Dans la base de données EFFECT, on retrouvait un total 4 178 patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre diagnostiqué en Belgique entre 2012 et 2016. 

En moyenne 61,6 % des patientes opérées pour un carcinome de l'endomètre (CE) de stade clinique I, sur cette période, l'ont été par la chirurgie mini-invasive (laparoscopique ou assistée par robot), un chiffre qui montre une belle évolution en passant de 52,9 % en 2012 à 66,4 % en 2016.

Au moins une analyse histopathologique de stadification des ganglions lymphatiques pelviens a été réalisé chez 69,0 % des patientes atteintes d'un carcinome de l'endomètre de stade clinique I de haut grade et chez 63,9 % des patientes atteintes d'un carcinome séreux, d'un carcinome à cellules claires ou d'un carcinosarcome de stade clinique I-II. 

Une radiothérapie adjuvante (radiothérapie externe et/ou curiethérapie) a été proposée à 33,5 % des patientes ayant subi une intervention chirurgicale sans stadification ganglionnaire pour un carcinome de l'endomètre de stade pathologique I présentant un risque intermédiaire-élevé ou élevé de récidive. Une chimiothérapie adjuvante a été administrée à 64,4 % des patientes atteintes d'un carcinome de l'endomètre de stade pathologique III-IVA.

Les auteurs soulignent qu'il s'agit de la toute première étude cartographiant de manière globale la prise en charge du cancer de l'endomètre au niveau national en Belgique. Les résultats de leur analyse montrent un très bon niveau de qualité des soins apportés aux patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre.

Pour les années à venir, les améliorations potentielles pourraient porter sur la généralisation de la chirurgie mini-invasive, de la stadification ganglionnaire et de l'utilisation des traitements adjuvants. Des débats sont en cours sur la prise en charge du cancer de l'endomètre que de nouvelles recherches devraient permettre de trancher. 

Source :

1. Joren Vanbraband, Nancy Van Damme, Geert Silversmit, et coll., Practice patterns, time trends and quality of care of uterine cancer in Belgium: An analysis of the EFFECT database, Gynecologic Oncology, Volume 180, 2024. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2023.11.015