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Cancer du sein gauche : des risques CV maitrisés après irradiation

Les techniques modernes de radiothérapie mammaire ont-elles réellement réduit le risque cardiaque historiquement associé à l'irradiation du sein gauche ? Une large cohorte canadienne de 76 586 patientes, suivies jusqu'à 15 ans, apporte des éléments de réponse concrets et globalement rassurants pour la pratique quotidienne.

Les bénéfices oncologiques de la radiothérapie mammaire externe adjuvante (RMEA) des cancers du sein aux stades précoces (CSSP) sont la diminution de la mortalité spécifique et la réduction significative du risque de récidive locale après chirurgie conservatrice, permettant de conserver le sein tout en obtenant des résultats équivalents à la mastectomie. Elle expose toutefois une partie du cœur aux rayonnements, surtout pour les CSSP du côté gauche. Les lésions radio-induites touchent surtout l'endothélium et la micro-vascularisation, puis déclenchent inflammation, ischémie et fibrose progressive.

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