Gemetastaseerde RAS-wildtype colorectale kanker: een anti-EGFR als eerstelijnsbehandeling
De PARADIGM-studie is de meest uitgebreide, gerandomiseerde studie die prospectief de effectiviteit van twee targeted behandelingen vergelijkt in combinatie met een gewijzigde FOLFOX6 bij patiënten met een linkszijde gemetastaseerde gemetastaseerde RAS-wildtype colorectale kanker. De resultaten tonen dat een EGFR-inhibitor superieur is aan een VEGF-remmer op basis van een verlengde totale overleving en van een hoger aantal objectieve responsen zonder een onverwacht signaal op het vlak van de veiligheid. Dan moet men niet twijfelen om een paradigmashift door te voeren…
Bij de behandeling van een linkszijdige gemetastaseerde RAS-wild-type colorectale kanker (RAS WT mCRC) is de aanbeveling een anti-VEGF (bevacizumab) en twee anti-EGFR (panitumumab en cetuximab) als eerstelijns in combinatie met een doublet van chemotherapie. Maar er zijn slechts weinig vergelijkende data beschikbaar om te kiezen tussen beide targeted therapieën, alleen maar retrospectieve analyses die suggereren dat in de eerste lijn een anti-EGFR superieur is aan een anti-VEGF, meer specifiek in de context van een links- of rechtszijde tumor. Toch blijft men bevacizumab op grote schaal inzetten omdat prospectieve gegevens ontbreken.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen