Behandeling van hiv-infectie/aids. Een 3DR vervangen door een 2DR: een goed of een slecht idee?
Om een antwoord op die vraag te geven, hebben de onderzoekers bijna 2500 hiv-geïnfecteerde patiënten uit de Zweedse InfCare HIV-cohorte gevolgd. Bij de helft van de patiënten werd een schema van 3 antiretrovirale middelen (3DR) vervangen door een schema van 2 (2DR), meer bepaald dolutegravir en 3TC, en de andere helft heeft het 3DR voortgezet. Is dat een gevaarlijke strategie? Laten we eens kijken naar het percentage virologische mislukking meer dan 3 jaar na overschakeling.
Al jaren proberen we het behandelingsschema voor hiv-geïnfecteerde patiënten te verlichten. Vervanging van een drievoudige combinatietherapie door een tweevoudige combinatietherapie is een succesvolle strategie gebleken: geen verlies van werkzaamheid, minder toxiciteit en een betere therapietrouw. In haar richtlijnen van 2023 pleit de EACS voor een 2DR bij patiënten met een viruslast< 50 kopieën/ml sinds 6 maanden zonder voorgeschiedenis van resistentie en met een HBV/HCV-seroconversie. Zweden past die richtlijn toe, maar stelt zich toch vragen over het risico op virologische mislukking op korte, maar ook op ultralange termijn. En wat zijn de resultaten?
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen