Beeldvorming bij aandoeningen van de thorax. Zal een CT-scan met lage stralingsdosis de RX thorax vervangen?
De discussie over een radiografie of een CT-scan van de thorax draait rond de respectieve sensitiviteit en de blootstelling aan ioniserende stralen. In zijn presentatie heeft prof. Alain Nchimi (CHL Luxembourg) de fundamentele indicaties voor die twee onderzoeken in herinnering gebracht en heeft hij de volgende vraag gesteld: “Zal een CT-scan met lage stralingsdosis ooit radiografieën vervangen als eerstelijnsonderzoek?”
Bij een patiënt met symptomen vraag je een RX aan om de oorzaak van een hoest, hemoptyse, koorts, pijn, een trauma, een schorre stem, dyspneu of achteruitgang van de algemene toestand te achterhalen. Bij een patiënt zonder symptomen is een radiografie geïndiceerd voor opsporing van kanker of een systemische ziekte in de arbeidsgeneeskunde, bij rokers of bij afwijkende laboratoriumresultaten of om een visum te verkrijgen. Een CT-scan is geïndiceerd bij een acute ziekte (met iv contrast als er geen contra-indicatie is) van de bloedvaten of het mediastinum (trombo-embolie, NSTEMI, dissectie van de aorta), een trauma en een aandoening van de longen of de pleura (infectie, intoxicatie). Een CT-scan (met contrast naargelang van de indicatie) is ook geïndiceerd bij niet-acute aandoeningen van de bloedvaten, het mediastinum, de trachea en de bronchi, diffuus longlijden, kanker, bij congenitale afwijkingen en voor screeningdoeleinden (> 20 pakjesjaren roken). Een voorbeeld is longfibrose: een RX toont littekenweefsel en een honingraatbeeld bij een CT-scan van de thorax bevestigt de diagnose.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen