Melanoom stadium IIB/IIC: adjuvante anti-PD1 verlengt overleving zonder recidief
Op ASCO 2022 werden de geactualiseerde gegevens(1) van de Keynote-716-studie voorgesteld. Daaruit bleek dat adjuvante toediening van een anti-PD1 het risico van metastases op afstand met 6% vermindert en de overleving zonder herval op twee jaar significant verlengt na resectie van een melanoom stadium IIB of IIC. Deze resultaten roepen de vraag op naar factoren die recidieven kunnen voorspellen en naar de opsporing van een eventuele residuele aandoening om op die manier patiënten die het meeste baat zouden hebben bij deze behandeling in stadium II, te selecteren.
Vandaag de dag bevindt 75% van de gediagnosticeerde melanomen zich in stadium I, 15% in stadium II, 7,5% in stadium III en 2,5% in stadium IV. Van stadia IIB en IIC is geweten dat ze een hoger risico op herval hebben (40% in stadium IIC) en een quasi vergelijkbare mortaliteit die we zien bij stadia IIIA en IIIB. De behandeling bestaat uit een brede chirurgische excisie van de laesie, met marges gedefinieerd volgens de Breslow-index. Om het risico van recidief in stadia IIIA-IIIB te verminderen, stellen artsen patiënten een immuuntherapie met een anti-PD1 of een anti-MEK- of een anti-BRAF-behandeling als adjuvante therapie voor, dit op basis van de Keynote-054- en CheckMate 238-studies. In deze studies kwam naar voren dat er sprake was een significante verlenging van de overleving zonder progressie onder een adjuvante anti-PD1. De overleving op vijf jaar haalt 93%/83% (IIIA/IIIB) terwijl die slechts 87%/82% bedragen in stadia IIA/IIB na alleen maar een excisie. Vandaar het idee om de stadia IIA/IIB voortaan te gaan behandelen als stadia IIIA/IIIB.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen