Gevorderd melanoom en respons op immunotherapie: een kritisch overzicht van de invloed van de intestinale microbiota
Iedereen is het erover eens dat de samenstelling van de intestinale microbiota correleert met de respons op immuunsysteem, maar het is nog niet duidelijk welke bacteriële species daarbij zouden meespelen. De auteurs hebben de samengevoegde gegevens geanalyseerd van 5 observationele cohortonderzoeken die sinds 2018 zijn uitgevoerd in het Verenigd Koninkrijk en Nederland. De resultaten bevestigen de link tussen de microbiota en de respons op immunotherapie, maar de auteurs hebben geen specifieke bacterie kunnen achterhalen die een betrouwbare voorspeller zou kunnen zijn van respons op checkpointremmers.
Meer dan 50% van de patiënten met een melanoom die worden behandeld met checkpointremmers, is na 5 jaar nog in leven. Neemt niet weg dat een significant aantal patiënten niet op de behandeling reageert en de redenen daarvan zijn niet altijd duidelijk. De expressie van PD-L1 (programmed death ligand-1) door de tumorcellen bij immunohistochemie van een weefselbiopt voorspelt de respons op checkpointremmers, maar de precisie zou niet hoger zijn dan 60-75%. Dat betekent dus dat bij een aantal patiënten nodeloos een checkpointremmer wordt gestart, die dan ook nog eens bijwerkingen kan veroorzaken. Tegen die achtergrond wordt gezocht naar biomarkers die de respons voorspellen. De samenstelling van de intestinale microbiota zou een goede marker kunnen zijn. Bij bronchuskanker is een correlatie vastgesteld tussen de bacterie Akkermansia muciniphila en het percentage objectieve respons of progressievrije overleving. Hoe zit dat bij een melanoom?
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen