Refractaire systemische lupus erythematosus: remissie 3 maanden na toediening van CAR-T-cellen
Volgens een weliswaar kleine studie bij 5 patiënten is een behandeling met CAR-T-cellengericht tegen CD19 haalbaar, wordt die behandeling goed verdragen en is ze zeer effectief bij een refractaire systemische lupus erythematosus. Drie maanden na het infuus waren de patiënten nog altijd in remissie. Er is slechts een licht cytokinereleasesyndroom opgetreden. De gegevens zijn nog zeer preliminair, maar zien er toch zeer goed uit. Immunosuppressiva, cytokineantagonisten, BLyS-remmers, remmers van het oplosbare B-celactiverende factor enz. zijn immers wel doeltreffend, maar genezen de ziekte niet.
De behandeling van systemische lupus erythematosus is de laatste jaren sterk aan het veranderen. Klassiek bestond de behandeling in hydroxychloroquine, glucocorticoïden, azathioprine, methotrexaat en mycofenolaat. Als de evolutie ongunstig is of als de ziekte niet reageert op de bovenvermelde geneesmiddelen, worden calcineurineremmers, cyclofosfamide en immunoglobulines i.v. voorgeschreven. Recentelijk is de werkzaamheid aangetoond van biologische geneesmiddelen (CD20-, CD38- en interferonantagonisten) januskinaseremmers,BAFF- (B-cell-activating factor) enBLyS-remmers. Dus een ruim armamentarium, dat zich leent voor precisiegeneeskunde, maar soms volstaat dat nog niet. Een aantal patiënten zal er niet op reageren en loopt dan nog altijd een risico op orgaanaantasting en overlijden. De responders moeten overigens levenslang worden behandeld, want er bestaat nog geen behandeling waarmee een remissie zonder medicatie of genezing kan worden verkregen. Tegen die achtergrond is het zeker wenselijk de waarde van CAR-T-cellen te evalueren.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen