Vermindert corticosteroïdentherapie de mortaliteit bij COVID-19-patiënten? Een systematische review en meta-analyse
Ondanks de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WGO) blijft het effect van corticosteroïdentherapie ter preventie van overlijden door COVID-19 nog steeds voor controverse zorgen. De resultaten van meerdere gerandomiseerde gecontroleerde en observationele studies zijn heel uiteenlopend en tegenstrijdig. Dat stelt problemen bij het nemen van klinische beslissingen. De evaluatie van het verband tussen het gebruik van corticosteroïdentherapie en de mortaliteit bij COVID-19-patiënten was het doel van deze systematische review.
Bij COVID-19 is de enorme stijging van de pro-inflammatoire cytokinenwaarden net zo belangrijk bij de fysiopathologie van meervoudig orgaanletsel en mortaliteit als de schade die het virus veroorzaakt. Om de immuungemedieerde cascades en de mortaliteit door de cytokinenstorm te onderdrukken, stelt men een corticosteroïdenbehandeling voor. Uit meerdere gerandomiseerde gecontroleerde studies is gebleken dat een systemische corticosteroïdentherapie de klinische outcome kan verbeteren en de mortaliteit van gehospitaliseerde COVID-19-patiënten onder zuurstoftherapie kan verminderen. Op basis van deze resultaten heeft de WGO de inzet van corticosteroïden aanbevolen bij patiënten met een ernstige vorm van COVID-19. Deze aanbevelingen werden echter niet onmiddellijk gevolgd, na de ontdekking van vertraging in de virale klaring, herval van slapende infecties en respiratoire insufficiëntie onder corticosteroïdentherapie. Wat moet men vandaag de dag doen? Voorschrijven of toch maar niet?
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen