Een geval van chronische diarree: één oorzaak kan een andere verbergen

Een 66-jarige patiënte komt op spreekuur wegens een niet-bloederige diarree (8 tot 10 ontlastingen per dag), braken en diffuse buikpijn sinds enkele dagen. Voorgeschiedenis: hypertensie, dyslipidemie, roken, gestabiliseerde hypothyreoïdie en cholecystectomie wegens cholecystolithiase. Klinisch onderzoek: koorts (40 ° C), BD 87/67 mmHg, hartfrequentie 90/min, ademhalingsfrequentie 28/min, abdomen soepel bij palpatie. Laboratoriumonderzoek: witte bloedcellen 12 100/ml, hemoglobine 10,9 g/dl, CRP-gehalte 34,8 mg/dl, procalcitonine 90,1 µg/l, creatinine 208 µmol/l, eGFR 21 ml/min/1,73 m³, natrium 147 mmol/l, kalium 3,2 mmol/l. Lever- en pancreastests normaal. CT-scan van de thorax en het abdomen: beeld van enteritis met verdikte wanden van de dunne darm. De patiënte evolueert naar acuut circulatiefalen en wordt getransfereerd naar de intensive care. Daar wordt een diagnose van septische shock op enteritis gesteldop grond van een acute nierinsufficiëntie, een ernstige hypocalciëmie, acute diarree, buikpijn, koorts en een inflammatoir syndroom. Ze wordt empirisch behandeld met een cefalosporine van de 3e generatie en een macrolide.