Hiv-infectie/aids: nog een nieuwe genezing?
Als de gegevens worden bevestigd, zal deze patiënte binnenkort worden opgenomen in het zeer gesloten clubje van patiënten die genezen zijn van aids. Het recept is altijd hetzelfde: transplantatie van stamcellen die homozygoot zijn voor het allel CCR5Δ32/Δ32, bij de behandeling van een maligne bloedziekte na de diagnose van hiv-infectie. Na een follow-up van 4,8 jaar is de viruslastbij die patiënte onmeetbaar laag zonder antiretrovirale behandeling en zijn er geen tekenen van vermenigvuldiging van het virus in de reservoirs.
Wereldwijd zijn er momenteel 38 miljoen mensen met hiv. De infectie wordt nog altijd als ongeneeslijk beschouwd, en dat wordt toegeschreven aan de aanwezigheid van CD4-cellen die het virus herbergen, in reservoirs. Tot nog toe zijn er 3 gevallen bekend van patiënten die zijn genezen na toediening van hematopoëtische stamcellen van een HLA-compatibele donor met een homozygoot CCR5Δ32-allel, een mutatie van het gen dat codeert voor CCR5, een van de coreceptoren voor het hiv. Mensen met die mutatie zijn nagenoeg volledig resistent tegen infectie. Wereldwijd is ongeveer 1% van de bevolking drager van die mutatie. Ze is vooral verspreid in landen van Noord-Europa. De patiënt van Berlijn heeft een transplantatie gekregen wegens een acute myeloïde leukemie, de patiënt van Londen wegens een hodgkinlymfoom en de patiënt van Düsseldorf wegens een acute myeloïde leukemie. De eerste is gestorven 12 jaar na transplantatie aan een relaps van de leukemie, zonder rebound van hiv-infectie. De tweede wordt na 30 maanden als genezen beschouwd (onmeetbaar lage viruslast, geen behandeling) en bij de derde is de viruslast na 6 maanden onmeetbaar laag.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen