Type 2-diabetes: nieuwe behandelingen in het verschiet
De laatste maanden zijn meerdere nieuwe opties voor de behandeling van type 2-diabetes en de complicaties ervan aangekondigd, meer bepaald orforglipron, een nieuwe, veelbelovende GLP-1-receptoragonist, en er zijn zeer interessante resultaten behaald met een combinatie van finerenon + empagliflozine bij type 2-diabetespatiënten met chronisch nierlijden. Volgens preliminaire gegevens zou mitochinon, een “banaal” antioxidant, dat overal te verkrijgen is als voedingssupplement, het hart- en vaatstelsel beschermen.
De studie die in juni 2025 is gepresenteerd tijdens de 85th Scientific Sessions van de ADA (American Diabetes Association) en die terzelfder tijd in the New England Journal of Medicine is gepubliceerd, is een gerandomiseerde, dubbelblinde placebogecontroleerde fase 3-studie die de effecten van orforglipron heeft geëvalueerd.1
Orforglipron is een niet-peptide-GLP-1-receptoragonist in klinische ontwikkeling, die een belangrijke rol zou kunnen spelen bij type 2-diabetes en de gewichtscontrole.
In die studie werden 559 patiënten met een type 2-diabetes die enkel werd behandeld met een dieet en lichaamsbeweging, in een 1-1-1-1-verhouding gerandomiseerd naar orforglipron 3 mg, 12 mg of 36 mg of een placebo eenmaal per dag gedurende 40 weken. Ze hadden een HbA1c-gehalte van 7,0-9,5% en een BMI van minstens 23,0 kg/m². Het primaire eindpunt was het HbA1c-gehalte na 40 weken. Een secundair eindpunt was de gewichtsverandering.
Daling van het HbA1c-gehalte en vermagering
Bij inclusie bedroeg het gemiddelde HbA1c-gehalte 8,0%. Na 40 weken was dat gedaald met 1,24 percentpunten in de ‘orforglipron 3 mg'-groep, met 1,47 percentpunten in de ‘orforglipron 12 mg'-groep, met 1,48 percentpunten in de ‘orforglipron 36 mg'-groep en met 0,41 percentpunten in de placebogroep. Na 40 weken bedroeg het gemiddelde HbA1c-gehalte 6,5-6,7% in de 3 orforgliprongroepen.
Na 40 weken was het gewicht met 4,5% gedaald in de ‘orforglipron 3 mg'-groep, met 5,8% in de ‘orforglipron 12 mg'-groep, met 7,6% in de ‘orforglipron 36 mg'-groep en met 1,7% in de placebogroep. De frequentste bijwerkingen waren gastro-intestinale bijwerkingen en die waren meestal licht tot matig ernstig en zijn merendeels opgetreden tijdens de fase van verhoging van de dosering. Er is geen enkele episode van ernstige hypoglykemie gemeld. Het aantal patiënten dat de behandeling heeft stopgezet wegens bijwerkingen, bedroeg 4,4-7,8% in de orforgliprongroepen en 1,4% in de placebogroep.
Finerenon + empagliflozine bij type 2-diabetes + chronisch nierlijden
Amerikaanse en Europese vorsers (onder wie een vorser uit Groningen, Nederland) hebben de effecten van een combinatie van finerenon en empagiflozine, twee geneesmiddelen die vaak worden voorgeschreven, onderzocht. Hun studie is in juni 2025 gepubliceerd in the New England Journal of Medicine.2
De studie is uitgevoerd bij patiënten met type 2-diabetes én chronische nierinsufficiëntie, die in een 1-1-1-verhouding werden gerandomiseerd naar finerenon 10 mg of 20 mg per dag (en een placebo van empagliflozine), empagliflozine 10 mg/d (en een placebo van finerenon) of een combinatie van finerenon en empagliflozine. Het primaire eindpunt was de evolutie van de urinaire albumine-creatinineverhouding (ACR) na 180 dagen.
Bij inclusie was de ACR vergelijkbaar in de 3 groepen. Na 180 dagen was de ACR 29% meer gedaald in de ‘finerenon + empagliflozine'-groep dan met finerenon alleen en 32% meer dan met empagliflozine alleen.
De combinatie finerenon + empagliflozine als eerstelijnstherapie blijkt dus beter te werken dan finerenon of empagliflozine in monotherapie.
Mitochinon voor het hart van diabetespatiënten?
Volgens de preliminaire resultaten van een studie die in juni is gepresenteerd op het congres 2025 van de British Cardiovascular Society (BCS), heeft mitochinon (40 mg/d) gunstige cardiovasculaire effecten bij type 2-diabetespatiënten met een hart- en vaataandoening.3
Interessante resultaten. Mitochinon is een goedkoop voedingssupplement, dat antioxidatieve eigenschappen heeft.
Bronnen:
- Rosenstock J, et coll. Orforglipron, an Oral Small-Molecule GLP-1 Receptor Agonist, in Early Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2025 Jun 21. https://doi.org/10.1056/nejmoa2505669
- Agarwal R, Green JB, Heerspink HJL, et coll. Finerenone with Empagliflozin in Chronic Kidney Disease and Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2025 Jun 5. https://doi.org/10.1056/nejmoa2410659
- British Heart Foundation (BHF). Over-the-counter supplement could prevent heart disease in Type 2 diabetes patients https://www.bhf.org.uk/what-we-do/news-from-the-bhf/news-archive/2025/june/supplement-could-prevent-heart-disease-in-type-2-diabetes-patients
Finerenone with Empagliflozin in Chronic Kidney Disease and Type 2 Diabetes
Over-the-counter supplement could prevent heart disease in Type 2 diabetes patients
