Mélanome: l’exérèse exclusive d’un ganglion sentinelle positif assure un bon contrôle de la maladie

Ce résultat va à l'encontre de la prise en charge qui était de mise jusque-là : en effet il était généralement admis qu'une biopsie du ganglion sentinelle positive devait inciter à pratiquer un curage ganglionnaire afin d'augmenter les chances de contrôle de la maladie. Pourtant, des essais contrôlés menés avec de tels patients infirmaient l'existence de métastases ganglionnaires multiples en cas de ganglion sentinelle positif. D'où l'idée de tenter d'épargner les patients dépourvus d'envahissement ganglionnaire de la morbidité́ associée au curage ganglionnaire, Dans ce contexte de remise en question de l'intérêt du curage ganglionnaire entendu, deux essais cliniques - MSLT-II et DeCOG-SLT- ont été mis en place. Ils ont tous deux montré que le curage ganglionnaire étendu immédiat n'améliorait pas la survie globale et ne réduisait pas le risque de métastases à distance.