Ventilation au casque dans les COVID grave: pas de bénéfice en mortalité, mais moins d’intubations selon l’étude HELMET-COVID
Au cours de la première vague de COVID-19, l’oxygénation par « casque scaphandre » ne s’est pas révélée supérieure à l’oxygénation à haut débit au masque en termes de mortalité à 28 jours, selon les résultats de l’étude HELMET-COVID présentée en session présidentielle du 53 ème congrès annuel de l’ESICM par Yaseen Arabi (Ryad, Arabia Saoudite) (1). Ce travail a aussi donné lieu à publication dans le JAMA (2).
Depuis 2 décennies, différentes équipes de réanimation – principalement italiennes – ont proposé d'utiliser des « casques scaphandre » de ventilation non invasive. Leur idée ? Puisque l'interface casque est plus efficace que l'interface masque pour délivrer des traitements prolongés avec une pression positive élevée des voies aériennes (moins de perte d'air, meilleur fitting, moins de lésions cutanées liées à la pression, moins d'irritations oculaires, moins d'aérosolisation) elle pourrait être utile pour limiter les besoins en intubation chez des patients atteints de détresse respiratoire. Bien que l'expérience des réanimateurs dans ce domaine ait été limité en pré-COVID et que les données sur l'efficacité étaient peu argumentées bien que sensiblement positives (3), l'idée de tester les casques VNI a été immédiatement proposé en début de pandémie.
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