Traitement des doigts à ressaut - Corticoïdes ou acide hyaluronique ?
Le doigt à ressaut ou ténosynovite sténosante est une des causes les plus fréquentes de douleurs de la main chez l’adulte. Dans la population générale, sa prévalence est de l’ordre de 2% à 3% et monte jusqu’à 10% chez les patients diabétiques. Les injections de corticostéroïdes ont longtemps été utilisées en traitement de première ligne mais avec des résultats à long terme très variables et de potentiels effets secondaires. De nouvelles études suggèrent que l’acide hyaluronique pourrait avoir sa place dans le traitement conservateur.
Le doigt à ressaut touche autant des personnes en bonne santé que des personnes porteuses de facteurs de risque prédisposants tels qu'un diabète avec un risque 5x plus élevé que dans la population normale, une hypothyroïdie, une polyarthrite rhumatoïde, une amyloïdose, un syndrome du canal carpien, etc. La douleur est d‘apparition progressive du fait du caractère évolutif de la maladie. Elle se manifeste généralement par une extension du doigt qui est difficile et se fait par un ressaut ou un déclic ce qui donne aussi le nom de doigt à gâchette. La cause est une inflammation au niveau des tendons fléchisseurs avec une augmentation de calibre telle que ces tendons ne peuvent plus coulisser normalement dans le canal digital, amenant à un blocage et une restriction de la mobilité.
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