Traitement du mélanome métastatique muté BRAF: un ou deux ICI?
20/10 - L'objectif de cette étude présentée à l'ESMO 2021 était de déterminer si une combinaison de 2 inhibiteurs de points de contrôles immunitaires est préférable à une monothérapie pour allonger la survie chez des patients avec un mélanome métastatique muté BRAF ayant déjà reçu un traitement par inhibiteurs de BRAF/MEK. Le deuxième objectif était d'identifier des facteurs associés à une meilleure survie.
Une étude antérieure a montré que le bénéfice de l'immunothérapie n'était pas garanti en deuxième ligne de traitement après des inhibiteurs de BRAF/MEK chez des patients avec un mélanome métastatique muté BRAF. Les raisons sont probablement que la maladie est plus avancée avec aussi de possibles modifications des caractéristiques de la tumeur dues aux traitements antérieurs. Dans ce contexte de rattrapage, est-il préférable d'associer 2 inhibiteurs de points de contrôles immunitaires (ICI), un anti-PD1 et un anti-CTLA4 (ipilimumab), ou jouer la carte de la monothérapie avec un anti-PD1 sachant qu'en 1ère ligne l'association fait mieux que la monothérapie avec des taux de survie sans progression et de survie globale numériquement plus élevés. L'autre question est de savoir s'il existe des facteurs prédictifs de survie quel que soit le traitement reçu.
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