Cancer du sein à haut risque clinique: quel est l'intérêt du profil génomique? (Cas clinique) - Commentaires du Pr A. Awada
22/02 - Dans le suivi d'une chirurgie, peut se poser la question du bénéfice de la chimiothérapie. Des études ont en effet montré que près de 70% des femmes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce n'en retirent aucun bénéfice. Cette conclusion se fonde sur le résultat du profil génomique réalisé à partir d'une biopsie de la tumeur. Le test s’appuie sur 21 gènes pour évaluer le risque de récidive à 10 ans et la pertinence d’une chimiothérapie. Une illustration avec le cas (1) de cette patiente de 60 ans, post-ménopausée, avec un carcinome canalaire de grade II, à haut risque clinique avec une indication de chimiothérapie adjuvante.
Cette patiente de 60 ans, post-ménopausée, sans co-morbidités importantes, se découvre à la palpation, une masse suspecte à droite confirmée à la mammographie. Le bilan d'extension (échographie, RX thorax, scintigraphie osseuse) est sans particularité. La tumeur est caractérisée par des récepteurs oestrogènes très positifs RO 8/8, RP 8/8, HER-2 négatif, un index de prolifération Ki-67 de 15%, une taille de 2,2 cm, un ganglion envahi sur 8 ganglions prélevés.
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