Cancer du poumon avancé non à petites cellules non squameux : l'association paclitaxel-bevacizumab, une option de rattrapage ?
L'étude AVATAX multicentrique rétrospective, a évalué le bénéfice de l'association paclitaxel-bevacizumab en seconde ligne ou plus chez des patients présentant un cancer bronchique avancé non à petites cellules non squameux. Le rationnel est la publication des bons résultats de l'étude ULTIMATE qui a montré une amélioration significative de la survie sans progression. Qu'en est-il avec un suivi médian de 15,5 mois ?
L'association paclitaxel-bevacizumab (PB) a été évaluée dans trois études rétrospectives avec des résultats plus qu'encourageants en termes de taux de réponse (33% à 44%), de survie médiane sans progression (4,6-6,4 mois) et de survie globale médiane (9,6 mois dans une étude). Sur cette base, l'étude de phase III ULTIMATE a évalué l'efficacité de cette association PB comparé au docetaxel standard en deuxième ligne ou ligne ultérieure de traitement dans le CBNPC avancé non squameux, avec cette conclusion que l'association accroît significativement la survie sans progression (SSP) mais sans différence en survie globale (SG), probablement en raison du cross-over autorisé dans l'étude. A souligner que même si l'immunothérapie s'est imposée en première ligne chez les patients avec une expression de PD-L1 ≥ 50%, le traitement de seconde ligne ou ligne ultérieure n'a pas été modifié dans la mesure où le re-challenge par l'immunothérapie n'a pas encore démontré son efficacité.
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