Lymphomes diffus à grandes cellules B en rechute/réfractaire : les cellules CAR-T en traitement de rattrapage
Les patients avec un lymphome diffus à grandes cellules B en rechute/réfractaire sont pour la plupart en impasse thérapeutique avec un pronostic sombre. Cette étude montre qu’un traitement par cellules CAR-T en deuxième ligne allonge significativement la survie sans événements comparé au traitement standard. Considérant que ce critère est aujourd’hui accepté dans les essais cliniques, l’auteur en conclut que cette approche est une alternative réaliste à une chimio-immunothérapie, une chimiothérapie hautes doses ou une transplantation de cellules souches autologues
Dans les lymphomes diffus à grandes cellules B (LDGCB) en rechute / réfractaire (r/r), le traitement standard de deuxième ligne à visée curative comporte une chimiothérapie hautes doses avec une transplantation de cellules souches autologues. Mais certaines caractéristiques de la maladie telles qu'une résistance primaire, un index IPI (International Pronostic Index) élevé et des réarrangements tumoraux limitent la probabilité de réponse. Pour les patients qui ne sont pas éligibles à ces traitements, le pronostic est sombre. Dans ce contexte, des cellules CAR-T CD19 (axicabtagène ciloleucel) sont indiquées chez des patients qui ont déjà reçu au moins deux thérapies systémiques préalables. L'étude ZUMA-1 a notamment montré que 83% des patients sont répondeurs avec 58% de réponse complète et un taux de survie à 5 ans qui atteint 43%.
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