Cardiomyopathie hypertrophique obstructive - Le mavacamten en pratique quotidienne
Dans le traitement de la cardiomyopathie hypertrophique obstructive, une nouvelle option est disponible avec le mavacamten, le premier inhibiteur de la myosine qui cible les mécanismes physiopathologiques de la CMHO. Son efficacité a été démontrée dans deux études cliniques pivotales. Mais qu’en est-il chez le patient tout venant ? La réponse avec ces 2 cas cliniques discutés par les Prs PM Elliott (UK), I. Olivotto (Italie) et A. Owens (USA) lors d’un symposium satellite des laboratoires BMS durant le dernier congrès ESC 2024.
Le traitement de la CMHO comporte des médicaments (bêta-bloquants, vérapamil ou diltiazem, disopyramide) actifs sur le gradient intraventriculaire, le recours à l'alcoolisation septale ou une chirurgie de réduction septale. Récemment s'est ajouté le mavacamten (Camzyos®) le premier inhibiteur de la myosine qui agit sur l'hypercontractilité et l'obstruction dynamique intraventriculaire. Ces effets et d'autres validés dans 2 études cliniques randomisées (EXPLORER-HCM et VALOR-HCM) lui ont valu d'intégrer les recommandations ESC 2023 (classe IIa) sur le traitement des CMHO. Qu'observe-t-on chez le patient tout venant ?
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