Y a-t-il des similitudes entre le COVID et la grippe ?
La pandémie a temporairement mis la grippe en veilleuse, jusqu'à ce qu'elle fasse des ravages l'hiver dernier. On parle beaucoup du Covid long, mais qu'en est-il des séquelles de la grippe ?
Des études ont déjà été menées pour évaluer les conséquences du COVID et de la grippe chez les patients hospitalisés. Cette étude de cohorte américaine a mené l'exercice à une échelle beaucoup plus large : elle a utilisé la base de données sur les soins de santé du département américain des Anciens combattants et a ainsi pu analyser les données de 81 280 personnes hospitalisées pour COVID-19 entre le 1er mars 2020 et le 30 juin 2022, et de 10 985 vétérans hospitalisés pour la grippe entre le 1er octobre 2015 et le 28 février 2019. Les participants ayant été suivis pendant 18 mois, les scientifiques ont dû utiliser des données plus anciennes sur la grippe, car la COVID prédominait pendant la pandémie.
L'objectif de l'étude était de réaliser une évaluation comparative des risques aigus et à long terme ainsi que des résultats en matière de santé après une hospitalisation pour COVID et grippe. L'équipe dirigée par Yan Xie a suivi les participants sur la base d'un ensemble de 94 résultats individuels en matière de santé, dix systèmes organiques, la charge totale sur tous les organes, les réadmissions et les admissions aux urgences, après la COVID et après la grippe. Une pondération inverse des probabilités a été utilisée pour équilibrer les caractéristiques de base. Des modèles de Cox et de Poisson ont été utilisés pour générer des estimations des risques à la fois sur une échelle relative et absolue, ainsi que le nombre d'événements et les années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY) pour 100 personnes.
Au cours des 18 mois de suivi, le groupe COVID-19 a présenté un risque accru de décès : le taux de mortalité supplémentaire était de 8,62 pour 100 personnes par rapport au groupe grippe.
La santé des patients atteints de COVID était également plus affectée. Des analyses comparatives de 94 résultats de santé prédéfinis ont montré que le COVID était associée à un risque accru de 68,1 % (64 sur 94), tandis que la grippe était associée à un risque accru de 6,4 % (6 sur 94), dont trois cas sur quatre concernaient des problèmes pulmonaires. Seuls les poumons se sont avérés plus gravement affectés par la grippe que par le COVID. Les analyses des systèmes organiques ont montré un risque plus élevé après le COVID.
Les pourcentages cumulés de mauvais résultats dans tous les organes étaient légèrement plus élevés après le COVID (78-72), tout comme le nombre total de DALY : 287,43 pour 100 personnes dans le groupe COVID et 242,66 dans le groupe grippe, ce qui correspond à 45,03 DALY supplémentaires après le COVID.
Les analyses de décomposition ont montré que, tant pour le COVID-19 que pour la grippe, le fardeau de la perte de santé dans la phase post-aiguë était plus élevé que dans la phase aiguë ; et en comparaison, à l'exception du système pulmonaire, le COVID-19 avait un fardeau de perte de santé plus élevé que la grippe dans tous les autres systèmes organiques, tant dans la phase aiguë que dans la phase post-aiguë. Par rapport à la grippe, le COVID-19 était également associée à un risque accru de réhospitalisation (taux excédentaire de 20 à 50 pour 100 personnes) et d'admission en soins intensifs (taux excédentaire de 9 à 23 pour 100 personnes). Les résultats étaient cohérents dans les analyses comparant les risques de la grippe et de le COVID-19 en fonction du statut vaccinal des individus et chez les personnes hospitalisées pendant les périodes pré-delta, delta et omicron.
Bien que le taux de mortalité et les résultats sanitaires défavorables après une hospitalisation pour la grippe ou le COVID-19 soient élevés, cette analyse comparative montre que l'hospitalisation pour le COVID-19 était associée à des risques à long terme plus élevés de décès et de résultats sanitaires défavorables dans presque tous les systèmes organiques, à l'exception des poumons, et un dépassement cumulé significatif des AVCI par rapport à l'hospitalisation pour grippe. Les auteurs ont conclu que le fardeau cumulé substantiel en termes de perte de santé dans les deux groupes nécessite une meilleure prévention de l'hospitalisation pour ces deux virus et une attention accrue aux besoins en soins des personnes atteintes de la grippe ou d'une infection par le SARS-CoV-2.
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