DT2 : Agir sur le nutritionnel en complément aux traitements
Plusieurs études récentes examinent l’intérêt de diverses approches nutritionnelles en tant que traitement complémentaire dans la gestion du diabète de type 2. Les résultats présentés sont assez intéressants, notamment en termes de prévention et de bon contrôle des complications. Un bref tour d’horizon de quelques-unes de ces initiatives. (1) (2) (3) (4)
Publiée en août 2025 dans JAMA Internal Medicine, la première de ces études porte sur les résultats de l'essai clinique randomisé DASH4D (Dietary Approaches to Stop Hypertension for Diabetes). (1) Mené entre juin 2021 et juin 2024, cet essai évaluait les effets sur la pression artérielle d'adultes DT2 d'une approche mêlant régime de type DASH et réduction de l'apport en sodium. Proche du régime méditerranéen, le régime DASH vise spécifiquement la neutralisation ou la réduction de l'hypertension. Il s'agissait de 102 diabétiques de type 2 (âge moyen 66 ans, 66 % de femmes, pression artérielle en moyenne 135/75 mm Hg), dont 66 % (n = 67) prenant déjà au moins 2 anti-hypertenseurs.
En comparaison avec le régime DASH4D (un régime DASH adapté aux diabétiques) à teneur « courante » en sodium (3 700 mg/jour), le régime DASH4D à faible apport en sodium (1 500 mg/jour) générait en fin de période une baisse de 4,6 mm Hg (IC à 95 %, 7,2-2,0) de la pression systolique et de 2,3 mm Hg (IC à 95 %, 3,7-0,9) de la pression diastolique chez ces adultes DT2.
Moins de sel, moins d'hypertension, moins de diabète
Menée par une équipe en grande partie similaire, une étude publiée en août 2025 dans Nature Medicine examinait quant à elle les effets d'un régime de type DASH4D sur l'hyperglycémie et la variabilité glycémique chez des adultes DT2. (2) Cet essai randomisé reprenait exactement la même approche et incluait cette fois 89 participants DT2. Les comparaisons font apparaître un bénéfice significatif du régime DASH4D : réduction des taux moyens de glycémie et augmentation du temps passé dans la cible (Time in Range).
Dans ces 2 essais, des résultats prometteurs, qui devront cependant être confirmés à plus grande échelle.
Régime méditerranéen + activité physique
Une étude espagnole publiée dans Annals of Internal Medicine, elle aussi en août 2025, s'intéressait quant à elle aux effets combinés de l'activité physique et d'un régime méditerranéen assorti d'une réduction calorique, dans l'apparition d'un diabète de type 2. (3)
Les données étaient issues de PREDIMED (Prevención con Dieta Mediterránea)-Plus, un essai contrôlé randomisé en simple aveugle. Agés de 55 à 75 ans, les participants (n = 4 746) présentaient un syndrome métabolique et un surpoids ou une obésité, mais pas d'antécédents cardiovasculaires ni de DT2. Sur un suivi médian de 6 ans, les résultats montrent, parmi ces participants tous en surpoids ou obésité, une moindre incidence significative de DT2 dans le groupe sous régime méditerranéen couplé à une réduction calorique et à une activité physique.
Jeûne intermittent sur 12 semaines
Constatant que personne ne l'avait fait jusqu'ici, une équipe chinoise a mis sur pied un essai portant sur les effets de 12 semaines de jeûne intermittent sur les taux de glycémie de patients DT2. Ces chercheurs publient leurs résultats en septembre 2025 dans Clinical Nutrition.(4) L'essai est quasi expérimental et porte sur un échantillon extrêmement réduit. 18 adultes en surpoids ou obésité présentant un DT2 insuffisamment contrôlé par une modification de leurs modes de vie, seule ou couplée à un anti-diabétique (metformine et/ou inhibiteur de l'alpha-glucosidase), suivaient un schéma de jeûne intermittent de type 10/14 h. C'était d'ailleurs la seule intervention : 14 heures de jeûne et une fenêtre de 10 heures dans laquelle ils pouvaient s'alimenter comme ils le souhaitaient.
En semaine 12, on constatait une perte significative de poids (−1,72 kg), mais surtout une belle baisse de l'HbA1c (−0,69 %) et de la glycémie à jeun (−0,90 mmol/L). Le suivi sur 1 an montrait une persistance de l'effet sur l'HbA1C.
Des résultats qui ici aussi appellent de nouvelles recherches.
Sources :
- Pilla SJ, Yeh HC, Mitchell CM, et coll. Dietary Patterns, Sodium Reduction, and Blood Pressure in Type 2 Diabetes: The DASH4D Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2025 Aug 1. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2025.1580
- Fang M, Wang D, Rebholz CM, et coll. DASH4D diet for glycemic control and glucose variability in type 2 diabetes: a randomized crossover trial. Nat Med. 2025 Aug 5. https://doi.org/10.1038/s41591-025-03823-3
- Ruiz-Canela M, Corella D, Martínez-González MÁ, Bet coll. Comparison of an Energy-Reduced Mediterranean Diet and Physical Activity Versus an Ad Libitum Mediterranean Diet in the Prevention of Type 2 Diabetes : A Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial. Ann Intern Med. 2025 Aug 26. https://doi.org/10.7326/annals-25-00388
- Fu W, Yang K, Tang R, et coll. Effects of time-restricted eating on glycemic control in type 2 diabetes: A 12-week quasi-experimental single-arm study with 1-year follow-up. Clin Nutr. 2025 Sep. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2025.08.002
DASH4D diet for glycemic control and glucose variability in type 2 diabetes: a randomized crossover trial
Comparison of an Energy-Reduced Mediterranean Diet and Physical Activity Versus an Ad Libitum Mediterranean Diet in the Prevention of Type 2 Diabetes: A Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial
https://www.clinicalnutritionjournal.com/article/S0261-5614(25)00216-X/fulltext
