Le vaccin HD-IIV protège mieux les personnes âgées contre l'hospitalisation

Des chercheurs de l'hôpital universitaire de Copenhague rapportent dans JAMA Cardiology les effets bénéfiques du nouveau vaccin pour les personnes âgées. La grippe s'accompagne d'un risque accru de maladies cardiovasculaires, notamment l'athérosclérose, l'insuffisance cardiaque et la fibrillation auriculaire. La vaccination est efficace, en particulier pour les personnes souffrant déjà d'une maladie cardiovasculaire.

DANFLU-2 est une étude clinique pragmatique, ouverte et randomisée (ECR). Elle comprend des données issues des registres de santé danois pour les saisons grippales 2022/23 à 2024/25, incluant les adultes âgés de 65 ans et plus, indépendamment des comorbidités.

Moins d'hospitalisations

332 438 personnes ont été sélectionnées au hasard pour recevoir le HD-VII ou le SD-IIV. Plus d'un quart d'entre elles avaient des antécédents cardiovasculaires. Le VHI-HD n'a pas entraîné de diminution du nombre d'hospitalisations pour cause de grippe ou de pneumonie par rapport au VII-SD. Cependant, moins de patients vaccinés avec le VII-HD ont été hospitalisés pour des troubles cardiorespiratoires (efficacité relative du vaccin [ERV] 5,7 % ; différence absolue : -0,13 point de pourcentage). La RVE ne différait pas entre les personnes présentant ou non des antécédents de maladies cardiovasculaires.

Selon les chercheurs, ces différences doivent être interprétées comme des résultats exploratoires dans le contexte d'un ECR à grande échelle avec un critère d'évaluation principal neutre.

Une autre analyse secondaire de l'étude DANFLU-2 a récemment été publiée dans JAMA Network Open. Elle a montré que la myocardite ou la péricardite est moins fréquente avec le vaccin HD-VII qu'avec le vaccin SD-IIV.

Anticorps contre la grippe ?

Les vaccins n'offrent pas une protection totale contre la grippe. Les préparations contenant des anticorps neutralisants ne sont pas efficaces. Les anticorps neutralisants bloquent le site de liaison du virus au récepteur et empêchent ainsi le virus de pénétrer dans la cellule. Dans le cas des virus grippaux, les anticorps formés, par exemple lors d'une vaccination, ne sont généralement efficaces que pendant une saison, car la protéine hémagglutinine, avec laquelle les virus se lient à l'épithélium des voies respiratoires, change constamment en raison de mutations.

Une équipe américaine propose d'utiliser des anticorps non neutralisants. Selon les résultats publiés dans Science Advances, un cocktail de 3 anticorps contre les virus de la grippe A a protégé de manière fiable les souris contre la maladie et s'est également révélé résistant aux mutations d'échappement.

Les anticorps non neutralisants qui se lient à d'autres sites du virus de la grippe pourraient donc constituer une alternative. Ils n'empêchent pas les virus de pénétrer dans les cellules, mais ils marquent les cellules infectées, qui sont ensuite attaquées et détruites par le système immunitaire. Cela peut se faire par le biais de la phagocytose cellulaire dépendante des anticorps, de la cytotoxicité cellulaire dépendante des anticorps ou de la cytotoxicité médiée par le complément.

Si les anticorps non neutralisants marquent une partie du virus qui n'est pas affectée en raison de son importance pour la stabilité du virus, le cocktail pourrait être utilisé pendant plusieurs années. Le risque que les virus échappent aux anticorps par dérive ou glissement antigénique, comme c'est souvent le cas après les vaccinations contre la grippe, serait faible.

À suivre...

Source :

• Non-neutralizing antibodies to influenza A matrix-protein-2-ectodomain are broadly effective therapeutics and resistant to viral escape mutations | Science Advances
• High-Dose vs Standard-Dose Influenza Vaccine and Cardiovascular Outcomes in Older Adults: A Prespecified Secondary Analysis of the DANFLU-2 Randomized Clinical Trial | Vaccination | JAMA Cardiology | JAMA Network

Non-neutralizing antibodies to influenza A matrix-protein-2-ectodomain are broadly effective therapeutics and resistant to viral escape mutations
High-Dose vs Standard-Dose Influenza Vaccine and Cardiovascular Outcomes in Older Adults A Prespecified Secondary Analysis of the DANFLU-2 Randomized Clinical Trial