Les vaccins contre le VRS sont sans danger pour les personnes âgées et les femmes enceintes
Très pathogène, le VRS fait de nombreuses victimes parmi les groupes à risque. Pourtant, la vaccination suscite un certain scepticisme. Le prix des vaccins joue également un rôle, même si l'argent ne devrait pas entrer en ligne de compte lorsqu'il s'agit de santé. Une étude montre toutefois que les vaccins sont sûrs et efficaces. Cette étude donne également un aperçu des différents groupes concernés et des types de vaccins disponibles.
Une revue Cochrane de 14 essais contrôlés randomisés (1) montre que les vaccins contre le virus respiratoire syncytial (VRS) sont efficaces et sûrs, en particulier chez les personnes âgées, tout comme la vaccination des mères pour protéger les nourrissons. Cependant, les preuves sont faibles pour les femmes en âge de procréer et les enfants, rapportent des chercheurs dirigés par K. M. Saif-your-Rahman de Cochrane Ireland à l'université de Galway. L'équipe a puisé dans la base de données Cochrane Database of Systemmatic Reviews.
L'étude a porté sur 5 études portant sur 101 825 personnes âgées, 3 études portant sur 12 010 participants concernant la vaccination des mères (y compris les effets sur les enfants), une étude portant sur 300 femmes en âge de procréer et 5 études portant sur 192 nourrissons et enfants.
Personnes âgées et femmes enceintes
Les vaccins préfusionnés contre la protéine F réduisent les affections des voies respiratoires inférieures associées au VRS par rapport au placebo (efficacité vaccinale [EV] de 77 %) et les affections respiratoires aiguës associées au VRS (EV de 67 %). Il n'y avait pas de différence significative en termes de mortalité liée au VRS, de mortalité toutes causes confondues et d'effets indésirables graves.
Une étude n'a toutefois démontré aucun effet protecteur pour un vaccin post-fusion contre la protéine F, ni pour les affections des voies respiratoires inférieures associées au VRS, ni pour les affections respiratoires aiguës associées au VRS.
La vaccination avec le vaccin à protéine F du VRS pendant la grossesse a protégé les nourrissons contre les affections des voies respiratoires inférieures liées au VRS pouvant être traitées médicalement (EE 54 %), les affections graves (EE 74 %) et l'hospitalisation (EE 54 %). Là encore, aucune différence significative n'a été observée en termes de mortalité ou d'effets indésirables graves chez les mères ou les enfants.
Nourrissons, enfants et femmes en âge de procréer
Selon la revue Cochrane, les preuves en faveur de la vaccination contre le VRS chez les nourrissons et les enfants à l'aide de vaccins vivants atténués sont très incertaines. Pour les affections respiratoires aiguës nécessitant un traitement médical, toutes causes confondues, l'efficacité était de 26 %.
Pour les affections respiratoires aiguës traitées médicalement et liées au VRS, l'efficacité était de 38 %. Il n'y avait aucune différence en termes d'effets secondaires graves entre la vaccination et le placebo.
Les résultats étaient similaires chez les femmes en âge de procréer. Le vaccin recombinant à nanoparticules F a réduit de 50 % les nouvelles infections par le VRS dans une étude de phase 2. Cependant, les résultats étaient très incertains. Aucune différence n'a été observée en termes de mortalité ou d'effets secondaires graves.
Le groupe Cochrane conclut que les vaccins pré-fusion contre le VRS protègent de manière fiable les personnes âgées contre les affections des voies respiratoires inférieures et les affections respiratoires aiguës liées au VRS, tout en restant sûrs. En revanche, un vaccin post-fusion contre la protéine F du VRS s'est avéré inefficace.
Pour la vaccination des mères, les vaccins contre la protéine RSV-F sont efficaces, car ils protègent les nourrissons contre les maladies graves nécessitant un traitement, sans présenter de risque pour la sécurité. Les preuves de leur utilisation chez les femmes en âge de procréer et des vaccins vivants atténués pendant l'enfance restent incertaines – des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine.
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