Hypolipidémiants et haut risque cardiovasculaire : une marge de manœuvre encore sous-utilisée
Une récente étude britannique basée sur des données en vie réelle montre une progression modeste du recours aux hypolipidémiants – ainsi qu’une réduction satisfaisante du LDL-C lorsqu’ils sont instaurés – chez des patients à risque cardiovasculaire élevé ou très élevé. Elle met surtout en évidence un potentiel sous-exploité et des proportions encore suboptimales de patients atteignant les cibles de LDL-C des recommandations NICE ou ESC/EAS.
Publiés en avril 2026 dans BMJ Open (1) et menés par une équipe de chercheurs britanniques, avec la participation d'un chercheur de Milan, ces travaux portaient sur une analyse secondaire de la cohorte de l'étude SANTORINI à 1 an de suivi. Étude observationnelle, SANTORINI inclut des centres de soins primaires et secondaires au Royaume-Uni et dans 13 autres pays d'Europe, dont la Belgique et les Pays-Bas.
L'objectif de la présente analyse secondaire était d'examiner l'évolution sur un an du recours à des traitements hypolipidémiants chez des patients à haut ou très haut risque cardiovasculaire au Royaume-Uni et dans les autres pays du projet SANTORINI, et d'en évaluer l'impact sur les taux de LDL-C. Il s'agissait à cet égard d'estimer les proportions de patients atteignant les cibles fixées par les recommandations NICE 2023 (National Institute for Health and Care Excellence) et ESC/EAS 2019 (European Society of Cardiology/European Atherosclerosis Society) pour la prise en charge de la dyslipidémie, en fonction du niveau de risque.
LDL-C à 1 an ≤2,0 mmol/L (NICE)
ou <1,4 mmol/L et <1,8 mmol/L (ESC/EAS)
Ces recommandations fixent de nouvelles cibles pour les patients à haut risque cardiovasculaire, à savoir : un taux de LDL-C ≤2,0 mmol/L (NICE 2023) et <1,4 mmol/L ou <1,8 mmol/L (ESC/EAS 2019), respectivement pour les patients à très haut risque ou à haut risque.
L'analyse portait sur 663 patients du Royaume-Uni à haut ou très haut risque cardiovasculaire et 8 502 patients des autres pays européens de la cohorte. Dans ce groupe, on disposait de données de LDL-C à l'inclusion et à 1 an pour 380 patients britanniques et 6 830 patients du groupe européen.
Sur ce suivi d'un an, la proportion de patients britanniques sans traitement hypolipidémiant se réduit, passant de 20,4 % à l'inclusion à 7,1 % à 1 an, et de 20,9 % à 3,0 % dans le groupe européen. La proportion de patients britanniques sous monothérapie hypolipidémiante augmente, passant de 74,8 % à 84,9 %, deux niveaux nettement supérieurs à ceux observés dans le groupe européen, où elle passe de 52,0 % à 55,0 %. La part de patients sous combinaison d'hypolipidémiants est en légère hausse au Royaume-Uni, passant de 4,9 % à 7,1 %, tandis qu'en Europe continentale, elle passe de 27,1 % à 40,2 %.
Les taux moyens de LDL-C baissent de 2,5 [1,2] mmol/L à l'inclusion à 2,1 [1,0] mmol/L à 1 an chez les patients britanniques, et de 2,4 [1,0] mmol/L à 2,0 [0,9] mmol/L dans le groupe européen. Les proportions de patients britanniques atteignant les cibles progressent respectivement de 40,3 % à l'inclusion à 52,6 % à 1 an selon les recommandations NICE 2023, et de 22,9 % à 32,9 % selon les recommandations ESC/EAS 2019. En Europe continentale, la part de patients atteignant la cible ESC/EAS 2019 passe de 21,1 % à 30,9 %.
Bien qu'encourageants, ces chiffres mettent aussi en évidence des résultats encore suboptimaux et une marge de progression importante pour optimiser la prise en charge dans la pratique clinique.
Source :
Connolly D, Fuat A, McCormack T, et coll. Real-world changes in lipid-lowering therapy use and LDL-C goal attainment in high and very high cardiovascular risk patients in the UK: a secondary analysis of the European SANTORINI study 1-year follow-up. BMJ Open. 2026 Apr 24. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2025-114031
