Ernstig astma behandeld met biologische geneesmiddelen: kunnen we ICS/LABA verminderen?
Tijdens de ‘Randomized Control Trial’-studie is een fase IV-studie gepresenteerd, die aantoont dat patiënten met een ernstig eosinofiel astma, dat wordt behandeld met een biologisch geneesmiddel en meer bepaald een IL-5-antagonist, de dosering van ICS/LABA kunnen verlagen zonder verlies van controle van het astma. De meeste patiënten hebben geen astma-aanvallen vertoond tijdens de fase van de-escalatie. Die strategie sluit aan bij de suggesties van het GINA betreffende de bijwerkingen van inhalatiecorticosteroïden in hoge dosering.
Biologische geneesmiddelen hebben een omwenteling teweeggebracht bij de behandeling van ernstig astma. Een IL-5-antagonist heeft zijn werkzaamheid bewezen bij een eosinofiel astma. IL-5 regelt de groei, de differentiatie, de rekrutering en de activering van eosinofiele cellen. In een studie verlaagde een IL-5-antagonist het aantal aanvallen waarvoor een ziekenhuisopname of bezoek op de spoedafdeling vereist was, en de hoeveelheid orale corticosteroïden met 50%. De bijwerkingen van inhalatiecorticosteroïden op lange termijn zijn bekend. Daarom raadt het GINA aan de inhalatiecorticosteroïden te verminderen bij patiënten die goed onder controle zijn met een IL-5-antagonist. Er is echter weinig bewijsmateriaal om dat beleid te ondersteunen.
Op het congres 2023 van de ERS is een studie gepresenteerd, die aantoont dat een de-escalatie van de inhalatiecorticosteroïden het risico op verlies van controle van het astma niet verhoogt bij patiënten die worden behandeld met een IL-5-antagonist.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen