Hiv-infectie/aids en comorbiditeit Hoe is de cardiovasculaire prognose van hiv-positieve patiënten geëvolueerd?
De laatste twintig jaar is die prognose veeleer verbeterd. Volgens de studies D:A:D en RESPOND is de incidentie van hart- en vaataandoeningen bij hiv-geïnfecteerde patiënten sterk gedaald. Op grond van de REPRIEVE-studie raden de richtlijnen nu pitavastatine aan in de primaire cardiovasculaire preventie. Optimisme troef dus. Een statine voorschrijven volstaat echter niet. Je moet ook de cardiovasculaire risicofactoren aanpakken.Een overzicht op grond van de presentaties van prof. SK. Grinspoon (Boston) en dr. MV. Zanni (Boston).
De prospectieve studies D:A:D (2001-2016)en RESPOND (2012-2021) hebben de incidentie van cardiovasculaire accidenten (acuut myocardinfarct, CVA, revascularisatie) geëvalueerd bij 66 680 hiv-geïnfecteerde patiënten. Tijdens een mediane follow-up van 8,8 jaar (586 510 persoonjaren) is de genormaliseerde incidentieverhouding gedaald van 9,2/1000 persoonjaren in 2001-2002 naar 3,8/1000 persoonjaren in 2019-2021 (IRR = 0,30, p < 0,0001). De laatste jaren zien we veeleer een stabilisering. De prevalentie van risicofactoren is stabiel gebleven of licht gedaald op hypertensie na. Wat is de toegevoegde waarde van de REPRIEVE-studie?
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen