Behandeling van hiv-infectie/aids Effect van een 2DR en een 3DR op het lichaamsgewicht en het lipidoom
Volgens een nieuwe analyse van de gegevens van de ICONA-cohorte heeft een tweevoudige combinatietherapie (2DR) met 3TC/DTG gedurende 48 weken niet eenzelfde invloed op het lichaamsgewicht en de samenstelling van het lipidoom als de drievoudige combinatietherapie (3DR) FTC/TAF/BIC. Bij de patiënten van de 3DR-groep is een hogere metabolisatie van glycerofosfolipiden vastgesteld, wat de stijging van de LDL-cholesterolconcentratie zou kunnen verklaren. Je moet daar rekening mee houden bij de behandeling van hiv-geïnfecteerde patiënten die cardiovasculaire factoren vertonen, vooral overgewicht en dyslipidemie.
Bij de keuze van de behandeling van hiv-geïnfecteerde patiënten wordt ook altijd rekening gehouden met het effect van antiretrovirale middelen op de lipiden en het lichaamsgewicht. In meerdere studies zijn een redistributie van het vetweefsel en afwijkingen van het vetmetabolisme met veranderingen van de cholesterolconcentratie en de LDL-cholesterolconcentratie vastgesteld. Die verschillen naargelang van het gebruikte antiretrovirale middel. Die dyslipidemie verhoogt het cardiovasculaire risico, dat door de systemische ontsteking als gevolg van de virale infectie sowieso al hoog is bij hiv-geïnfecteerde patiënten. Hoe kan je die tendens keren? Door een oordeelkundige keuze van de antiretrovirale behandeling. Zo is aangetoond dat vervanging van een 3DR door een 2DR de gewichtstoename en de dyslipidemie tegengaat. In de Belgische RUMBA-studie had overschakeling van een 3DR met bictegravir/emtricitabine/tenofoviralafenamide (BIC/FTC/TAF) op een 2DR met dolutegravir/lamivudine (DTG/3TC) een gunstig metabool effect (vermindering van de vetten en daling van de cholesterolconcentratie, de LDL-cholesterolconcentratie en de serumtriglyceriden).
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen