Depemokimab tweemaal per jaar doeltreffend bij chronische rinosinusitis met polypose
Depemokimab, de eerste langwerkende IL-5-antagonist, vermindert de type 2-ontsteking en is dan ook bijzonder doeltreffend bij astma in samenhang met een chronische rinosinusitis met neuspoliepen. De subjectieve tekenen verminderen bijzonder snel. Op het jaarlijkse congres van de European Respiratory Society (ERS 2025) zijn twee studies met depemokimab gepresenteerd.
Een bijzonder sterke verbetering van astma in samenhang met chronische sinusitis en neuspoliepen
Enrico Heffler et coll. (Milaan, Italië) hebben tijdens de ‘Cutting-edge trial data on biologics for airway diseases: asthma, COPD, chronic rhinosinusitis with nasal polys and chronic cough', die mede werd voorgezeten door Florence Schleich (Luik), de resultaten gepresenteerd van een substudie van de SWIFT-1/2-studie bij patiënten met astma in samenhang met een chronische rinosinusitis en neuspoliepen. Depemokimab is de eerste langwerkende monoklonale antistof gericht tegen interleukine-5 (IL-5). In fase III-studies is depemokimab onderzocht in een dosering van twee injecties per jaar bij patiënten met een ernstig eosinofiel astma. Na 52 weken was de frequentie van astma-aanvallen met 54% gedaald. Ook het aantal eosinofiele cellen was gedaald. De levenskwaliteit verbeterde. De FEV1 voor toediening van een luchtwegverwijder en de nachtelijke symptomen waren niet veranderd.
Een ernstig eosinofiel astma gaat vaak samen met een chronische rinosinusitis met neuspoliepen. Daarom is een subgroepanalyse uitgevoerd. De patiënten werden behandeld met depemokimab of een placebo boven op hun gebruikelijke medicatie.
Figuur uit de presentatie (1)
Na 52 weken waren de resultaten nog beter bij de patiënten met astma én sinusitis dan bij de patiënten met enkel astma: daling van het aantal astma-aanvallen met respectievelijk 69% en 51%. Door het lage aantal patiënten was het verschil echter niet significant. Dat verschil is mogelijk toe te schrijven aan het feit dat die twee aandoeningen meestal tegelijkertijd voorkomen in geval van een type 2-ontsteking. En depemokimab werkt net het best in op die immunologische afwijking. Analyse van de comorbiditeit bij astma zou dan ook een argument kunnen zijn om depemokimab aan de behandeling toe te voegen.
Zeer snelle effecten op de reukzin en de neusverstopping
Tijdens die sessie hebben Marjolein Cornet et coll. (Leiderdorp, Nederland) onderstreept dat de patiënten die hebben deelgenomen aan de studies met depemokimab, erg in hun nopjes waren met het vooruitzicht dat ze depemokimab dankzij zijn lange werking slechts twee keer per jaar moesten krijgen. De eerste reeks studies met depemokimab, de ANCHOR-1/2-studies, heeft de veiligheid en de werkzaamheid van de behandeling geëvalueerd. Bij analyse van de samengevoegde gegevens van die studies was de gemiddelde kleinstekwadratenlijn van de NPS (nasal polyp score) met 0,5 punten gedaald in de depemokimabgroep en met 0,1 punten gestegen in de placebogroep. De score van neusverstopping was met respectievelijk 0,77 en 0,53 punten gedaald.
Figuur uit de presentatie (2)
Depemokimab had ook positieve effecten op de secundaire eindpunten: een verschil van 0,19 punten van de score van symptomen van neusloop op een verbale-responsschaal en van 0,22 punten van de symptomen van verlies van reukzin op een verbale-responsschaal tijdens week 49-52.
Op het einde van de studie hadden 24% van de patiënten in de depemokimabgroep en 14% van de patiënten van de placebogroep geen chirurgie meer nodig, dus een significant relatief risico op chirurgie van 2,2. Respectievelijk 70% en 59% van de patiënten namen geen systemische corticosteroïden meer in.
Bij een subgroepanalyse hebben de vorsers vastgesteld dat depemokimab een sterker effect had bij de astmalijders en bij de patiënten met meer dan 300 eosinofiele cellen per mm³.
Marjolein Cornet en haar team hebben ook de snelheid van verbetering van de NKO-symptomen geanalyseerd. De reukzin verbeterde vanaf de eerste week en de neusverstopping vanaf de 4e week. De respons hield aan en nam tijdens de 52 weken durende studie nog toe.
Bronnen:
Session Cutting-edge trial data on biologics for airway diseases: asthma, COPD, chronic rhinosinusitis with nasal polyps and chronic cough
- Heffler E, Jacques L, Zhu CQ et coll. Twice-yearly depemokimab demonstrates efficacy in patients with asthma and comorbid chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP): Phase III SWIFT-1/2 studies. Congrès annuel de l'European Respiratory Society (ERS 2025), Amsterdam (Pays-Bas), septembre 2025
- Cornet M, Pfaar O, Gevaert P et coll. Depemokimab is associated with early and sustained improvements in patient-reported outcomes in CRSwNP: data from the ANCHOR-1/2 trials. Congrès annuel de l'European Respiratory Society (ERS 2025), Amsterdam (Pays-Bas), septembre 2025
