Casuïstiek hiv-infectie/aids: mysterieuze pijn aan de linkerschouder …
Een 41-jarige patiënt meldt zich aan op de spoedafdeling wegens diarree sinds meer dan 4 weken. In 2007 is een diagnose van hiv-infectie gesteld en sindsdien krijgt hij een drievoudige combinatietherapie. Op dag 6 van het ziekenhuisverblijf krijgt hij alsmaar meer pijn aan de linkerschouder. De pijn belet hem te slapen. Röntgenfoto’s tonen een belangrijke gewrichtsdestructie en een MRI toont een collaps van de humeruskop, een gewrichtsvochtuitstorting en oedeem van het aangrenzende bot. Wat is uw diagnose? Welke onderzoeken vraagt u aan? (1)
Een hiv-infectie veroorzaakt een progressieve daling van het aantal CD4+ cellen, waardoor het lichaam vatbaar wordt voor opportunistische infecties zoals een Candida-oesofagitis, een Pneumocystis-pneumonie en cytomegalievirusretinitis. Minder vaak betreft het gramnegatieve bacteriën, de bacteriën die gewoonlijk het slijmvlies van de keel of het genitale en anorectale slijmvlies koloniseren. In circa 1% van de gevallen geeft dat een klinisch beeld van septische artritis.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen