Knieartrose en artroplastiek: enezing van een infectie zonder revisie van de prothese: gevalsbeschrijving
In geval van een infectie van een gewrichtsprothese is klassiek een revisie van de prothese geïndiceerd. Deze casus betreft een 72-jarige patiënte die een Serratia marcescens-infectie van een totale knieprothese geplaatst wegens knieartrose had opgelopen. De artsen hebben de infectie kunnen genezen met reiniging, debridement en antibiotica zonder revisie van de prothese.
Infectie van de gewrichtsprothese is een zeldzame (< 2%), maar ernstige complicatie van een artroplastiek. De 5 jaarssterfte is dan hoger dan 20%. De behandeling is multidisciplinair: chirurgie (revisie van de prothese in 1 of 2 keer) en antibiotica. De frequentste verwekkers zijn coagulasenegatieve stafylokokken (30-40%), streptokokken (9-10%) en minder vaak gramnegatieve bacteriën (Ps. aeruginosa, Proteus...). Die laatste zijn veel moeilijker te behandelen aangezien ze een biofilm vormen en vaak resistent worden. Serratia marcescens wordt vooral teruggevonden bij een infectie van een intravasculaire katheter of de urinewegen, maar zelden bij infectie van een gewrichtsprothese.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen