H. pylori-infectie: is het niet tijd om de behandeling te herzien?
Een Helicobacter pylori-infectie wordt behandeld met een combinatie van drie of vier geneesmiddelen met of zonder bismut, bv. een combinatie van een protonpompremmer, amoxicilline, claritromycine en metronidazol. > 20% van de H. pylori-stammen is echter resistent geworden tegen claritromycine en > 15% tegen levofloxacine. Tijd dus om dat schema eens tegen het licht te houden. Is een drievoudige combinatietherapie op geleide van de gevoeligheid voor claritromycine een optie?
Meer dan de helft van de wereldbevolking is geïnfecteerd met Helicobacter pylori. Die infectie veroorzaakt peptisch ulcus, chronische gastritis en maagkanker. De behandeling bestaat in een combinatie van een protonpompremmer, amoxicilline (AMO), claritromycine (CLA) en metronidazol (MET) gedurende 14 dagen. Dat schema werkt echter resistentie in de hand. Volgens een recente enquête uitgevoerd in 18 landen is nu al 21,4% van de stammen resistent tegen CLA, 15,8% tegen levofloxacine (LEVO) en 38,9% tegen MET. Tegen die achtergrond moeten we de behandeling allicht herzien, rekening houdende met de gevoeligheid van de bacterie, maar dat mag niet gaan ten koste van een minder goede uitroeiing. Het doel is de consumptie van antibiotica verminderen, resistentie tegengaan, bijwerkingen verminderen en de behandelingskosten verlagen.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen