Vermagering: semaglutide vs. tirzepatide, verschillen, maar beide werken goed
De laatste jaren zijn nieuwe geneesmiddelen ontwikkeld die de behandeling van overgewicht en obesitas grondig hebben verbeterd. Een Amerikaanse studie heeft het vermageringseffect van semaglutide en tirzepatide vergeleken bij patiënten met type 2-diabetes en patiënten zonder diabetes. De auteurs hebben verschillen waargenomen, maar met beide geneesmiddelen zijn goede resultaten behaald. Een hoog aantal patiënten heeft de behandeling echter gestaakt om allerhande redenen (stockruptuur, bijwerkingen, kosten …).(1)
Vorsers uit Bellevue, Washington, en Portland, Oregon, Verenigde Staten, hebben het gewichtsverlies en de incidentie van gastro-intestinale bijwerkingen geëvalueerd bij volwassenen met overgewicht of obesitas met of zonder type 2-diabetes bij wie voor het eerst een behandeling met semaglutide of tirzepatide werd gestart. (1)
De auteurs schrijven dat semaglutide, een GLP-1-receptoragonist, en tirzepatide, een GLP-1-en-GIP-receptoragonist, ruimschoots zijn onderzocht in gerandomiseerde, gecontroleerde studies. Dit is echter de eerste studie die de waarde van semaglutide en tirzepatide in het reële leven heeft vergeleken.
De auteurs zijn daarvoor uitgegaan van de Truveta-gegevensbanken, die de elektronische medische dossiers van een groot aantal gezondheidszorgstelsels in verschillende staten van de Verenigde Staten verzamelen. Ze hebben de gegevens doorgenomen van volwassenen met overgewicht of obesitas met of zonder type 2-diabetes bij wie tussen mei 2022 en september 2023 voor het eerst een behandeling met semaglutide of tirzepatide was gestart (dus zonder eerdere behandeling met een GLP-1-receptoragonist). De primaire eindpunten waren de waarschijnlijkheid van vermagering (≥ 5%, ≥ 10% en ≥ 15%), het percentage vermagering na 3, 6 en 12 maanden en de incidentie van gastro-intestinale bijwerkingen, de belangrijkste bijwerkingen van die geneesmiddelen.
41 222 volwassenen kwamen in aanmerking voor de studie (semaglutide, 32 029; tirzepatide, 9193), van wie er 18 386 werden geselecteerd en gematcht volgens een propensityscore (tirzepatide, 9193/semaglutide, 9192). De gemiddelde leeftijd was 52,0 jaar. 70,5% waren vrouwen (n = 12 970) en 52,0% had type 2-diabetes (n = 9563). Het gemiddelde gewicht bij inclusie in de studie bedroeg 110 kg (gemiddelde BMI: 39,1 kg/m²).
Goede resultaten met beide geneesmiddelen (en iets betere met tirzepatide)
Figuur uit de studie. (1) Waarschijnlijkheid van vermagering (≥ 5%, ≥ 10% en ≥ 15%)
Het goede nieuws voor de patiënten is ontegensprekelijk de sterke vermagering met beide geneesmiddelen. De gewichtsdaling was groter in de tirzepatidegroep dan in de semaglutidegroep: verschil van 2,4% na 3 maanden, 4,3% na 6 maanden en 6,9% na 12 maanden.
Figuur uit de studie.(1) % vermagering na 3, 6 en 12 maanden (totale populatie, patiënten met en patiënten zonder type 2-diabetes).
Vergelijkbare bijwerkingen
De vorsers hebben geen significante verschillen in gastro-intestinale bijwerkingen tussen semaglutide en tirzepatide waargenomen.
Figuur uit de studie. (1)
Meer dan de helft van de patiënten zet de behandeling stop
Veel patiënten zetten de behandeling met semaglutide of tirzepatide stop. In deze studie hebben niet minder dan 55,9% (n = 5140) van de patiënten van de tirzepatidegroep en 52,5% (n = 4823) van de patiënten van de semaglutidegroep de behandeling gestaakt voor het einde van de follow-upperiode. Ze hebben daar allerhande verklaringen voor opgegeven: niet het verhoopte resultaat, toegang tot de behandeling (problemen bij het aankopen van de geneesmiddelen, stockruptuur), bijwerkingen, kosten enz. Aangezien zoveel patiënten de behandeling na verloop van tijd stopzetten ondanks de heilzame effecten van die geneesmiddelen, pleiten de auteurs ervoor om dat punt verder te onderzoeken.
Bron:
- Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et coll. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity. JAMA Intern Med. 2024 https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2821080
