Onderdiagnostiek van slaapapneu bij obesitas: er bestaan nochtans oplossingen
Men heeft lange tijd weinig aandacht besteed aan slaapapneu en met name aan het obstructieveslaapapneusyndroom, maar daar is nu verandering in gekomen. Obesitas is een van de belangrijkste risicofactoren voor het obstructieveslaapapneusyndroom (OSAS). Meerdere recente studies hebben de link tussen het OSAS en overgewicht of obesitas onderzocht evenals het nut van de nieuwe afslankmiddelen.
Een Amerikaanse groep aangevuld met 2 Zwitserse en 2 Canadese vorsers heeft de relatie tussen obesitas en obstructieveslaapapneusyndroom (OSAS), ook obstructieveslaapapneu-hypopneusyndroom (OSAHS) genoemd, onderzocht. De studie is in mei 2025 gepubliceerd in eClinicalMedicine.1
Ze hebben voor hun studie 4 cohortonderzoeken doorgenomen uitgevoerd in de Verenigde Staten en Zwitserland, die zijn gepubliceerd voor maart 2025. 7222 (56,2%) van de 12 860 volwassenen van gemiddeld 66,6 jaar hadden een OSAS (apneu-hypopneu-index (AHI) ≥ 5/uur) en 3309 (25,7%) waren zwaarlijvig (BMI ≥ 30 kg/m2).
Apneu bij 74% van de zwaarlijvigen
Bij analyse van de wederzijdse prevalentie was 31,5% (95% BI: 16,8-48,5) van de patiënten met een OSAS zwaarlijvig en vertoonde 44,4% (95% BI: 36,5-52,5) overgewicht (BMI ≥ 25 en < 30 kg/m²).
74,3% (95% BI: 63,8-83,5) van de zwaarlijvigen en 59,8% (95% BI: 46,5-75,7) van de mensen met overgewicht vertoonden een matig ernstig tot ernstig OSAS. De OR van OSAS in vergelijking met de mensen met een BMI < 25 kg/m² was 2,18 (95% BI: 1,73-2,76) bij de patiënten met overgewicht en 4,84 (95% BI: 3,09-6,00) bij de patiënten met obesitas.
Uitgaande van de vaststelling dat obesitas de belangrijkste oorzakelijke risicofactor voor OSAS is, hebben Hongaarse vorsers de effecten van incretinomimetica bij de behandeling van een obesitasgerelateerd OSAS onderzocht.2 Ze hebben de literatuur doorgenomen om na te gaan of de innovatieve afslankmiddelen (en vooral dan GLP-1-receptoragonisten en GLP-1-en-GIP-receptoragonisten) ook heilzame effecten hebben op een OSAS. De studie is in augustus 2025 verschenen in Sleep Medicine.2
Duidelijk minder OSAS
Ze hebben de samengevoegde gegevens geanalyseerd van 5 grote gerandomiseerde, gecontroleerde studies ≥ 12 weken bij in het totaal 1024 patiënten bij wie het gewicht en/of de body mass index tijdens behandeling met liraglutide of tirzepatide significant waren gedaald.
Die behandeling bleek ook een gunstig effect te hebben op de AHI: gemiddelde daling met 14,45 adempauzes/uur (95% BI: 25,90 tot - 2,99, p < 0,001). Bij analyse van de samengevoegde gegevens van de 5 studies daalde de AHI meer met de nieuwe afslankmiddelen dan met een standaardbehandeling: gemiddeld verschil van 11,61/uur (95% BI: 22,91 tot - 0,31, p = 0,046).
Verbetering van de symptomen,
het functioneren en de levenskwaliteit
In oktober 2025 is in Sleep Medicine een Amerikaanse studie gepubliceerd, die de effecten van tirzepatide op het OSAS heeft onderzocht bij zwaarlijvige patiënten.3
Die studie is een onderdeel van het SURMOUNT-OSA-project (fase 3). De objectieve aspecten zijn al gepubliceerd in 2024.4 Nu hebben de vorsers gekeken naar door de patiënten met een matig ernstig tot ernstig OSAS zelf gerapporteerde uitkomstmaten (PROM) van de symptomen, het functioneren overdag en de aan de gezondheid gerelateerde levenskwaliteit.
Het SURMOUNT-OSA-project omvat 2 gerandomiseerde placebogecontroleerde studies: tirzepatide 10 mg of 15 mg versus een placebo gedurende 52 weken bij zwaarlijvige patiënten met een matig ernstig tot ernstig OSAS. Na 52 weken waren de kwaliteit van de slaap, het functioneren overdag en de aan de gezondheid gerelateerde levenskwaliteit significant beter in de tirzepatidegroep dan in de placebogroep.
Bronnen:
- Neda Esmaeili, Laura Gell, Théo Imler, et coll. The relationship between obesity and obstructive sleep apnea in four community-based cohorts: an individual participant data meta-analysis of 12,860 adults, eClinicalMedicine, Volume 83, 2025. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2025.103221
- Anna Bardóczi, Zsombor Zoltán Matics, Caner Turan, et coll. Efficacy of incretin-based therapies in obesity-related obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials, Sleep Medicine Reviews, Volume 82, 2025. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2025.102119
- Chisom Kanu, Shraddha Shinde, Sujatro Chakladar, et coll. Effect of tirzepatide treatment on patient-reported outcomes among SURMOUNT-OSA participants with obstructive sleep apnea and obesity, Sleep Medicine, Volume 134, 2025/ https://doi.org/10.1016/j.sleep.2025.106719
- Malhotra A, Grunstein RR, Fietze I, et coll. Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity. N Engl J Med. 2024 Oct 3. https://doi.org/10.1056/nejmoa2404881
Efficacy of incretin-based therapies in obesity-related obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Effect of tirzepatide treatment on patient-reported outcomes among SURMOUNT-OSA participants with obstructive sleep apnea and obesity
Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity
