Factoren die correleren met de keuze voor semaglutide bij de behandeling van obesitas: Amerikaanse gegevens
In verschillende Europese landen worden langzamerhand GLP-1-receptoragonisten in de handel gebracht voor de behandeling van obesitas. Welke factoren verhogen of belemmeren de aanvaarding van die geneesmiddelen? De Amerikanen hebben daar al wat meer ervaring mee. Tijd dus voor een analyse. Recentelijk is een studie gepubliceerd die de factoren heeft geanalyseerd die correleren met het al dan niet opstarten van een behandeling met semaglutide bij zwaarlijvige volwassenen.(1)
De zes vorsers hebben hun studie in januari 2025 gepubliceerd in JAMA Network - Open. Ze heben dus onderzocht welke factoren correleren met het opstarten van een behandeling met semaglutide bij zwaarlijvige volwassenen zonder diabetes. (1)
Semaglutide is een GLP-1-receptoragonist, die veel wordt voorgeschreven bij de behandeling van diabetes (onder de naam Ozempic®). Semaglutide doet het gewicht dalen en is dan ook geïndiceerd bij de behandeling van obesitas en overgewicht onder de naam Wegovy®, dat sinds juni 2021 is goedgekeurd in de Verenigde Staten. In Europa heeft het EMA semaglutide in de indicatie obesitas goedgekeurd in maart 2022, maar in een aantal Europese landen moet de commercialisering ervan nog beginnen of is ze maar net begonnen. (2)
De vorsers hebben een retrospectief observatieonderzoek uitgevoerd bij niet minder dan 97 456 Amerikaanse zwaarlijvige volwassenen zonder diabetes. Voor hun onderzoek zijn ze uitgegaan van de gegevens van de Merative MarketScan Commercial Claims, een grote privégegevensbank van gegevens over het gezondheidszorgstelsel in de Verenigde Staten.
Ze hebben de patiënten geanalyseerd van minstens 18 jaar die een gezondheidszorgverzekering hadden afgesloten bij een privébedrijf, bij wie tussen juni 2021 en juli 2022 een eerste diagnose van obesitas was gesteld tijdens een ziekenhuisopname of op spreekuur en die geen diabetes hadden. Andere inclusiecriteria waren: geen eerdere behandeling voor obesitas, geen eerdere behandeling met een GLP-1-receptoragonisten, geen bariatrische chirurgie, geen voorschrift voor een antidiabeticum tijdens de laatste 12 maanden voor de diagnose van obesitas en een follow-up van minstens 6 maanden na de diagnose.
Uiteindelijk ging het om 97 456 volwassenen, bij wie recentelijk een diagnose van obesitas was gesteld. 59,6% (n = 58 124) waren vrouwen, 27,3% (n = 26 582) was 45-54 jaar, 52,0% (n = 50 705) woonde in het zuiden van de Verenigde Staten en 50,7% (n = 49 390) was verzekerd met een ‘preferred provider organization'-contract (PPO), een verzekering die een uitstekende dekking biedt.
De ernst van de obesitas is niet de bepalende factor
1963 patiënten (2,0%) waren binnen 6 maanden na de initiële diagnose een behandeling met semaglutide gestart.
Figuur uit de studie. (1) Hier in groot formaat
Bij een SHAP-analyse (Shapley Additive Explanations) van de gegevens waren de belangrijkste 3 factoren die correleerden met de aanvaarding van een behandeling met semaglutide het geslacht van de patiënt, de inname van bepaalde geneesmiddelen (antidepressiva, hormonen, schildklierhormoon …) en de sector waarin de werkgever actief was, d.w.z. de hoogste inkomens in die sectoren. De belangrijkste 3 factoren die significant correleerden met een opstarten van een behandeling met semaglutide waren: het vrouwelijke geslacht (gecorrigeerde OR 2,30; 95% BI: 2,05-2,58), inname van bepaalde geneesmiddelen en met name antidepressiva (gecorrigeerde OR 1,62; 95% BI: 1,46-1,78) en een goede gezondheidsverzekering (gecorrigeerde OR 1,78; 95% BI: 1,42-2,22). Sommige Amerikaanse werkgevers hebben zelfs schikkingen getroffen om de kosten van semaglutide voorgeschreven als afslankmiddel bij mensen zonder diabetes te dekken.
De mate van obesitas is dus niet de determinerende factor. De onderstaande figuur toont ook een aantal bijzonderheden. Zo was de score het hoogst in de leeftijdsgroep van 34-44 jaar en die van 45-54 jaar en was ze lager in de leeftijdsgroep van 25-34 en die van 55-64 jaar.
Bronnen:
- Podolsky MI, Raquib R, Shafer PR, et coll. Factors Associated With Semaglutide Initiation Among Adults With Obesity. JAMA Netw Open. 2025. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2829420
- CBIP - Centre Belge d'Information Pharmacothérapeutique. Le sémaglutide dans l'obésité, en dehors du diabète. https://www.cbip.be/fr/le-semaglutide-dans-lobesite-en-dehors-du-diabete/
Le sémaglutide dans l'obésité, en dehors du diabète
