Fecale incontinentie. Injecties van botulinetoxine, een mogelijke tweedelijnstherapie?
Als de conservatieve eerstelijnstherapieën falen, worden invasieve behandelingen voorgesteld. Maar misschien zou je dan eerst intrarectale injecties van BoNT/A kunnen overwegen. Vorsers hebben inderdaad vastgesteld dat botoxinjecties een lang effect hebben, goed worden verdragen en een eenvoudige behandeling zijn. Ze zijn dan ook een veelbelovend mini-invasief alternatief voor urgefecesincontinentie.
De prevalentie van anale incontinentie bedraagt 5-15%. De incontinentie heeft significante invloed op de levenskwaliteit. Fecale incontinentie komt even vaak voor bij mannen als bij vrouwen en wordt vaak als een taboeonderwerp beschouwd, dat niet wordt aangesneden op spreekuur. De frequentste oorzaken zijn neurologische aandoeningen, systemische sclerose, diabetes, chronische inflammatoire darmaandoeningen, plaatselijke letsels van het perineum (fistel …), verloskundige traumata van de damstreek, bariatrische chirurgie en chirurgie van het spijsverteringsstelsel. Een grondige anamnese over het type anale incontinentie (actieve of passieve) volgens de Bristol-schaal, de frequentie en de ernst van de episoden van fecesverlies is belangrijk. De behandeling begint met conservatieve niet-farmacologische maatregelen, geneesmiddelen (loperamide, colestyramine …), revalidatie van het perineum, transcutane elektrische stimulering van de nervus tibialis posterior (PTNS) en transanale irrigatie (neurologische patiënten).
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen